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第一部分 同时性多灶性喉鳞癌的临床研究 目的 报道我院12例同时性多灶性喉癌并通过分析其临床病理学特点探讨多灶性喉癌的发生学来源。 方法 回顾性分析1991—1999年间我院行全喉切除术的12例同时性多灶性喉癌的TNM分期、肿瘤位置、大小、组织学类型、病理学分级以及病史等。 结果 同时性多灶性喉癌的发病率是1.4%(12/861)。所有病理均为鳞状细胞癌。同一病例各病灶的组织学类型和病理学分级均相同。二病灶喉癌的发生率占总数的91.7%(11/12),仅一例为三病灶喉癌。66.7%(8/12)患者两病灶分别位于双声带游离缘的对应处。25.0%(3/12)有术前放疗史,1例术前曾行多次声带活检为不典型增生。所有病例术前均未诊断出多灶性。 结论 同时性多灶性喉癌发病率低,各病灶多局限于声门区,以二病灶喉癌占多数。局限于声带的多灶性喉癌可能为单中心起源,腔内种植即声带振动时癌细胞从一侧声带游离缘种植于对侧接触损伤处可能是声门型多灶性喉癌的原因。放疗可能是多灶性喉癌的诱发因素。术前诊断率低故应加强对此病的认识。 第二部分 同时性多灶性喉鳞癌的分子生物学研究 目的 明确同时性多灶性喉癌的发生学来源,即各病灶间是单中心还是多中心起源,进而为临床诊断和治疗提供指导。 方法 选取10个微卫星位点,采用显微切割法、DNA提取、荧光PCR扩增、微卫星分析等方法,分别对同时性多灶性喉癌患者的癌组织主病灶、癌组织次病灶以及正常组织进行检测,通过比较等位基因的异同,探讨其发生学来源。 结果 一例喉癌两病灶分别发生在双侧声带前中段游离缘对应处,而且术前曾行两次左声带同一部位活检,微卫星分析显示主病灶与次病灶等位基因异同之比是2/8。另两例主次病灶的发生部位都不能直接接触,微卫星分析主病灶与次病灶等位基因异同之比是9/1,6/4。