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目的:通过检测儿童急性白血病(acute leukemia,AL)化疗前后血清白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)和γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)水平的变化,分析IL-12和IFN-γ表达水平与临床疗效、临床危险度的关系,初步探讨其临床意义。方法:对38例儿童AL初发患者,其中急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblastic leukemia,ALL)30例,急性非淋巴细胞白血病(acutenon-lymphoblastic leukemia,ANLL)8例;20例化疗后儿童AL患者,其中15例完全缓解(complete remission,CR),5例未缓解(no remission,NR)病人;20例正常儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法定量检测血清中IL-12,IFN-γ水平,并对20例完成诱导缓解化疗的AL患儿进行化疗前后血清中IL-12、IFN-γ水平变化,以及分析化疗前血清中IL-12、IFN-γ水平与临床疗效、临床危险度和一些临床指标的关系。结果:1.AL未治组血清IL-12、IFN-γ水平分别为85.26±36.03pg/ml、42.16±17.13pg/ml,对照组水平分别为125.05±70.09pg/ml、133.65±10.88pg/ml,两组比较,AL未治组血清IL-12、IFN-γ水平均低于对照组(p＜0.05)。未治AL分为ALL、ANLL,ALL、ANLL组血清IL-12分别为98.22±42.95pg/ml、79.22±22.08pg/ml,而IFN-γ分别为42.83±16.71pg/ml、39.63±19.62pg/ml,其水平也均低于对照组(p＜0.05);而血清IL-12、IFN-γ水平在ALL、ANLL两组之间无明显差异(p＞0.05)。2.15例未治AL经全国儿童AL标准方案进行诱导缓解化疗后CR,AL-CR组血清中IL-12、IFN-γ水平明显上升,分别为142.80±72.90pg/ml、107.80±42.49pg/ml,与化疗前水平80.00±18.83 pg/ml、63.20±16.67pg/ml比较有显著差异(p＜0.01),而化疗前水平均明显低于对照组(p＜0.01);AL-CR组与对照组比较,血清IL-1 2、IFN-γ水平无明显差异(p＞0.05)。有5例AL化疗后NR血清中IL-12、IFN-γ水平分别为75.20±13.75pg/ml、38.60±6.43pg/ml,明显低于对照组(p＜0.05);但与治疗前水平63.40±11.93pg/ml、32.80±7.98pg/ml比较无差异(p＞0.05)。15例AL-CR血清IL-12、IFN-γ水平显著高于5例AL-NR病例(p＜0.01)。3.未治AL按临床危险因素分组来比较,高、中、低度危险组IL-12水平分别为83.08±48.32pg/ml、85.83±27.23pg/ml、87.86±34.83pg/ml,各组间差异无统计学意义(p＞0.05);高、中、低度危险组IFN-γ水平分别为31.23±8.46pg/ml、44.13±15.30pg/ml、59.00±21.80pg/ml,三组之间差异均有统计学意义(p＜0.05)。未治ALL中T-ALL组、B-ALL组IL-12分别为110.71±45.90pg/ml、81.92±30.20pg/ml,两组差异无统计学意义(p＞0.05);未治ALL中T-ALL组、B-ALL组IFN-γ分别为40.00±9.27pg/ml、45.17±20.25pg/ml,两组也无统计学差异(p＞0.05)。4.未治AL血清IL-12、IFN-γ水平与骨髓幼稚细胞数均呈负相关关系(r=-0.655,r=-0.878,p＜0.01)。IL-12、IFN-γ水平与年龄、性别、外周血白细胞计数、外周血红细胞计数、血红蛋白浓度以及血小板计数无相关性(p＞0.05);5.未治组AL血清IL-12、IFN-γ水平分别为82.42±35.03pg/ml和42.16±17.13pg/ml,二者之间有显著相关性(r=0.735,p＜0.01)。结论:1.儿童AL存在着IL-12、IFN-γ的低表达,IL-12、IFN-γ降低可能与儿童AL白血病细胞的生长、增殖有关。2.AL病人治疗CR后IL-12、IFN-γ水平均明显升高,AL治疗后NR患者IL-12、IFN-γ水平仍明显低于对照组,提示血清IL-12、IFN-γ与病情发展相关。3.儿童AL血清IL-12、IFN-γ水平在CR后明显升高,且在化疗前均与骨髓的原始及幼稚细胞数量相关,故动态检测血清IL-12、IFN-γ水平可能有助于了解体内白血病细胞的负荷量以及疗效判断。4.儿童AL患者IFN-γ表达水平与临床危险度相关,危险度越高,表达水平越低。