唐山煤矿脊髓损伤患者生存质量现状调查分析

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目的探讨煤矿脊髓损伤患者生存质量现状,社会支持、应对方式对煤矿脊髓损伤患者生存质量的影响。希望能为煤矿脊髓损伤患者实施包括社会支持、心理干预在内的综合措施提供参考依据。方法使用目前国内普遍采用调查问卷,包括一般资料调查表、生存质量测定量表简表(the world health organization quality of life, WHOQOL-BRIEF)、社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)、医学应对问卷(medical coping modes questionnaire, MCMQ)。给予统一指导语和填表方法的前提下,让研究对象在调查者的帮助下完成以上量表。量表由专业软件进行评分,对评分结果进行统计分析。①按一般资料(年龄、家庭人均收入、文化程度、婚姻状况、目前居住地、伤残等级、受伤时间、并发症,等)对所有研究对象进行分组,比较不同分组患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域的差异。②分别将所有研究对象的生存质量各个领域(生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域)的得分和生命质量总分;社会支持三个维度(客观支持、主观支持、对支持利用度)的得分和社会支持总分;医学应对方式(面对、回避、屈服)的得分,与国内常模组的生存质量状况、社会支持程度、应对方式等因素的差异进行比较。③社会支持、应对方式的各方面与煤矿脊髓损伤患者生存质量进行直线相关分析。④对煤矿脊髓损伤患者的生存质量影响因素,一般资料、社会支持、应对方式评分,采用多元回归分析研究。结果1.按一般情况分组,年龄:≥50岁组的环境领域评分低于<50岁组,P<0.05;文化程度:≥初中组的心理、社会关系两个领域评分高于<初中组,P<0.05或P<0.01;目前居住地:家庭组的环境领域评分低于医疗机构组,P<0.05、受伤时间:≥年5组的心理、社会关系、环境三个领域评分高于<5年组,P<0.05或P<0.01;伤残等级:>4级组的生理、心理、社会关系、环境四个领域评分高于≤4级组,P<0.05或P<0.01;并发症:无并发症组的生理、心理、社会关系、环境四个领域评分高于有并发症组,P<0.01。2.煤矿脊髓损伤患者生理、心理、社会关系三个领域和总生命质量评分分别为12.32±1.95,11.98±2.08,12.54±2.53,48.75±7.19,低于国内常模,差异有统计学意义, P<0.01。煤矿脊髓损伤患者主观支持、对支持利用度、总社会支持评分分别为20.41±3.58,8.29±1.57,40.73±7.14,低于国内常模,差异有统计学意义, P<0.01。煤矿脊髓损伤患者应对方式(面对、回避、屈服)评分分别为17.11±2.88,15.87±3.03,11.65±2.79,与国内常模进行比较,面对评分低于国内常模,回避、屈服评分均高于国内常模,差异有统计学意义, P<0.01。3.煤矿脊髓损伤患者生理、心理、社会关系、环境四个领域、总生命质量与客观支持、主观支持、对支持利用度、总社会支持相互之间呈正相关性,有统计学意义,p<0.01。生理、心理、社会关系、环境四个领域与面对、回避呈正相关;生理、心理、社会关系、环境四个领域与屈服呈负相关,相关性有统计学意义,p<0.01。4.多因素引入多元回归方程后屈服、面对和社会支持作为独立因素影响煤矿脊髓损伤患者生活质量.结论1.以年龄、家庭人均收入、文化程度、目前居住地、伤残程度、受伤时间、并发症的不同因素分组的对照研究中,不同分组因素对生命质量各领域中起着不可忽略的影响。2.煤矿脊髓损伤患者生存质量低,在生理、心理、社会关系三个领域明显,生理上的痛苦、心理上的创伤、社会关系的疏漏使他们生活需要更多帮扶;社会支持较低,主观情感上的支持不足、对社会支持的主动利用差,需要社会提供更多情感上的关怀;心理社会因素方面尚存有内向性和情绪不稳定的一面,消极应对方式面对生活,需要提供积极心理治疗干预措施。3.煤矿脊髓损伤患者生存质量和社会支持、应对方式存在密切相关,通过提供物质和精神的帮助以及心理和情感治疗能有效改善生命质量。4.心理障碍治疗、社会支持帮助能有效提升脊髓损伤患者生存质量。希望更多的个人、团体投入对脊髓损伤患者的关爱活动中。
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