幽门螺旋杆菌与大肠息肉发生、复发及癌变关系

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目的:通过研究大肠息肉及大肠癌患者幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况,以明确大肠息肉发生及癌变与Hp的关系,并通过根除Hp治疗,了解大肠息肉的复发情况,以期探讨大肠息肉复发与Hp的关系,为预防大肠息肉发生、复发及癌变寻找新的途径。方法:1.收集我院2015年1月至2016年12月行结肠镜和Hp检查1670例患者临床资料,分别比较大肠息肉组及大肠癌组与对照组(结肠镜检查正常)Hp感染率情况。2.收集结肠镜确诊大肠息肉患者210例,同时行13C-UBT检查,所有大肠息肉患者内镜下切除,随访1年后复查结肠镜,随访过程中共8例患者失访,最终202例患者纳入本研究,其中Hp阳性88例,Hp阴性114例,Hp阳性患者随机分为根除组57例和未根除组31例,分别比较Hp阳性组与Hp阴性组息肉复发情况,以及Hp阳性根除组与未根除组息肉复发情况。结果:1.息肉组Hp阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),管状腺瘤组、管状绒毛状腺瘤组、低级别上皮内瘤变组、大肠癌组Hp阳性率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),增生性息肉组、高级别上皮内瘤变组Hp阳性率与对照组比差异无统计学意义(P>0.05)。女性管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤组Hp阳性率高于女性对照组,差异有统计学意义(P<0.05),女性增生性息肉组Hp阳性率与女性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);男性增生性息肉、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤组Hp阳性率与男性对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单发息肉组和多发息肉组Hp阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),直径小于1cm和直径大于等于1cm息肉组Hp感染率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.Hp阳性组息肉复发率高于Hp阴性组,Hp阳性根除组息肉复发率低于未根除组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp感染、男性和多发息肉是大肠息肉复发危险因素(P<0.05),年龄、息肉病理类型、上皮内瘤变和息肉大小不是大肠息肉复发危险因素(P>0.05)。结论:1.Hp感染与大肠息肉发生及癌变风险相关;2.Hp感染显著增加女性腺瘤息肉发生风险;3.Hp感染与大肠息肉复发密切相关,根除Hp治疗可以减少大肠息肉复发。
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