右侧星状神经节阻滞对肺叶切除患者术中及术后新发房颤的影响

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kuaijizhidu2009
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目的:观察术前在超声引导下行右侧星状神经节阻滞(RSGB)对肺叶切除患者术中及术后新发房颤的影响,从而探讨其相关可能机制,为临床防治提供思路。方法:选择择期行肺癌根治术患者200例,随机分成试验组及对照组,试验组术前于超声引导下行右侧星状神经节阻滞(RSGB):注射0.2%罗哌卡因4ml,并将注射药物侧出现霍纳综合征定为阻滞成功的标志;对照组术前未行RSGB。观察术中至术后24小时新发房颤和其他类型心律失常的发生率;记录患者入室后(T0)、单肺通气开始(T1)、单肺通气30min(T2)、单肺通气1h(T3)、双肺开始(T4)相关时点血流动力学参数平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化的情况;同时比较两组患者术后白细胞炎症指标改变情况。结果:1、两组患者性别、年龄、基础病史、肺功能及肿瘤位置差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者尿量、失血量、补液量及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2、与T0时比较,T1T4时点两组患者平均动脉压(MAP)均下降,试验组T2时MAP低于对照组(P<0.05);与T0时比较,试验组T2T4时点心率(HR)明显下降(P<0.05),但HR稳定性高于对照组。3、试验组白细胞差值低于对照组(P<0.05)。4、试验组和对照组房颤发生率分别是3%、10%;其他房性心律失常发生率分别是20%、38%;室性心律失常发生率分别是28%、39%。两组房颤发生率比较有统计学意义(P<0.05);同时两组其他房性心律失常发生率差异也有统计学意义(P<0.05),但两组在室性心律失常的发生率上无统计学意义(P>0.05)。结论:术前行右侧星状神经节阻滞(RSGB)可以稳定肺叶切除术患者围术期血流动力学,减轻炎性反应,显著减少术中及术后新发房颤的发生率。
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