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目的：分析研究准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后角膜后表面散光、角膜总散光、眼散光、角膜模拟曲率值(Simk值)的改变及互相之间的关系，以及相关因素来探讨角膜后表面曲面手术后的变化，及角膜前后表面地形图散光的矢量分析散光是否优于单纯角膜前表面地形图分析。
方法：本文为前瞻性研究。收集2006年～2007年间在我院门诊行LASIK手术的23例(40眼)复性近视散光患者(球镜，-1.25～-13D，[平均值，-5.61±2.84D];柱镜，-0.50～-2.25，[平均值，-0.96±0.43D])，于术前和术后三月行OrbscanⅡ检查，通过地形图来确定角膜前后表面的散光及△Simk值，通过主觉验光来确定眼散光值，矢量分析分解角膜前后表面散光。分析术后角膜后表面屈光力、角膜后表面散光量和轴向的改变，并与手术实际矫正屈光量ASEO及术后角膜厚度做相关分析；将眼散光的改变值与角膜散光改变值做比较，其中角膜散光改变值分别通过角膜总散光、△Simk值的改变值来代入分析。使用SPSS13.0软件进行数据统计分析，P＜0.05有统计学意义。
结果：
1.LASlK术后角膜后表面屈光力改变(-6.55±0.24D/-6.79±0.31D，P＜0.001)有统计学意义，术后3mm区后表面角膜散光变化有统计学意义(-0.45±0.18D/-0.52±0.18D:P=0.029)，5mm区后表面角膜散光变化没有统计学意义(0.48±0.16D/0.51±0.14D;P=0.268)。角膜后表面屈光力的改变值与△SEQ(r=-0.505，P=0.001)及术后角膜中央厚度(r=0.716，P＜0.001)高度相关，角膜后表面散光改变值与术后角膜中央厚度相关(r=-0.394，P=0.012)。角膜后表面散光轴的改变量平均值为22.68±22.20°，与术后角膜中央厚度相关(r=-0.328，P=0.039)。
2.术中SimK(的改变值(0.77D±0.45[SD])小于眼散光的改变值(0.98D±0.51[SD])(t=2.918,P=0.006)；术中角膜总散光的改变值(0.92D±0.62[SD])与眼散光的改变值(0.98D±0.51[SD])(t=-0.646，P=0.522)之间的差异没有统计学意义。
结论：
1.LASIK术后角膜后表面前凸伴随后表面散光增大及散光轴的改变，术后角膜中央厚度越薄、△SEQ越大，角膜后表面屈光力改变越大。术后角膜中央厚度越薄，3mm区角膜后表面散光的量及散光轴的改变越大。
2.将OrbscanⅡ所测得的角膜后表面散光考虑在内的角膜总散光比SimlK值更准确的反映角膜真实的散光。