目的:研究《金匮要略》仲景辨治虚劳的学术思想和特色,基于《金匮要略》虚劳理论探讨甲状腺功能减退症的辨治规律。通过对薯蓣丸加减方治疗甲状腺功能减退症患者的临床研究,观察该法对甲状腺功能减退症患者症状及临床生化指标的的改善情况。方法:⒈研读与虚劳有关的中医文献,归纳整理有代表性的医家论点。⒉详细分析《金匾要略》原文,收集整理涉及虚劳的具体条文,将其按病因病机,治则治法以及方药进行归类,在此基础上,归纳整理《金匾要略》治疗虚劳的证治规律。⒊基于《金匮要略》虚劳理论探讨甲状腺功能减退症的辨治规律。⒋临床研究:采用随机试验方法,将符合纳入标准的120例患者随机分为中药组40例、西药组40例、中西医结合组40例。西药组应用左旋甲状腺素片(优甲乐)。中药组:应用薯蓣丸加减方,以丸剂改汤剂。中西医结合组联合应用左旋甲状腺素片(优甲乐)与中药。观察时间为8周,对治疗前后患者临床症状、体征及血清游离甲状腺原氨酸(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)等指标进行观察,并对综合疗效进行评价。结果:⒈仲景继承《内经》、《难经》有关虚劳理论,详细论述了虚劳的病因病机:禀赋薄弱,体质不强;烦劳过度,损及五赃;饮食不节,损伤脾胃;大病久病,失于调理。虚劳的证治规律:病证结合、脉证结合辨治虚劳,结合体质辨治虚劳、动态疾病观辨治虚劳,分五脏补虚,以温补脾肾为主;甘温缓急,建中补虚;潜镇摄纳,调补阴阳;扶正祛邪,通补血分,攻补兼施,养阴除烦,缓中补虚。虚劳用药配伍特点:立足中焦,脾肾同补,以甘为主,酸辛合用,润燥结合,邪正兼顾,寒温并用,阴阳同调。2.基于《金匮要略》虚劳理论,甲状腺功能减退症的辨治规律:补脾胃,建中气;温肾阳,补先天;重甘温,扶阳气;扶正祛邪;脾肾双补;气血同调。3.至8周治疗疗程结束时,剔除8例没有按时复诊或随访资料不全者,最后共收集符合本研究要求的有效病例112例,其中中西医结合组37例,西药组37例,中药组38例。3组病例的一般情况如性别、年龄、病程、治疗前的病情程度等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。4.疾病疗效比较:3组疾病总有效率,西药组78.38%;中药组65.79%,中西医结合组91.89%,中西医结合组优于西药组与中药组,P<0.05;西药组优于中药组,P<0.05。5.证候疗效比较:3组证候疗效总有效率,西药组59.45%;中药组76.31%;中西医结合组94.59%。中药组及中西医结合组均优于西药组,P<0.05;中西医结合组与中药组比较,中西医结合组中医症状改善明显,差异有统计学意义,P<0.05。6.甲功的比较:中药组能升高FT3、FT4,降低TSH,组内比较有显著差异,P<0.05,组间比较,疗效不及西药组,P<0.05;中西医结合组的疗效优于西药组及中药组,P<0.05。中西医结合组及中药组均能显著降低TPOAB、TGAB,均优于西药组,P<0.05。7.血脂、血常规等监测指标比较:中西医结合组及中药组能显著降低TC、TG、LDL水平,优于西药组,P<0.05。中西医结合组及中药组能显著升高HDL、RBC、HGB水平,优于西药组,P<0.05。结论:⒈《金匮要略》对虚劳的辨证论治:病证结合、脉证结合辨治虚劳,结合体质辨治虚劳、动态疾病观辨治虚劳,分五脏补虚,以温补脾肾为主;甘温缓急,建中补虚;潜镇摄纳,调补阴阳;扶正祛邪,通补血分,攻补兼施,养阴除烦,缓中补虚。虚劳用药配伍特点:立足中焦,脾肾同补,以甘为主,酸辛合用,润燥结合,邪正兼顾,寒温并用,阴阳同调。⒉基于《金匮要略》虚劳理论,甲状腺功能减退症的辨治规律为:补脾胃,建中气;温肾阳,补先天;重甘温,扶阳气;扶正气,祛邪气;脾肾双补,气血同调。⒊基于《金匮要略》虚劳理论辨治甲状腺功能减退症,应用脾肾双补、阴阳气血并调、扶正兼驱邪的薯蓣丸加减辨治甲状腺功能减退症,可以有效地改善甲减患者的症状和体征,显著改善TPOAB、TGAB,改善甲功,改善血脂、血红蛋白等指标。