矢状窦旁脑膜瘤的预后与影像学表现及手术学方法的关系的研究

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目的:总结矢状窦旁脑膜瘤的临床特点,探讨矢状窦旁脑膜瘤临床分型与手术方法之间的联系以及影响手术效果及肿瘤复发的因素。总结手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的经验,阐述术中对于重要静脉的保护的意义,并探讨矢状窦旁脑膜瘤的综合治疗的观点,以期提高矢状窦旁脑膜瘤的手术成功率,并降低术后并发症及肿瘤复发率。方法:收集我院2006年10月~2011年3月间收治的矢状窦旁脑膜瘤病人共42例,全部病例均接受手术治疗。术前根据肿瘤对上矢状窦的影响程度将矢状窦旁脑膜瘤分为六型,根据分型制定手术方案,术后进行随访。收集全部病例的病例资料、手术记录、影像学资料、随访记录等资料进行统计整理,分析矢状窦旁脑膜瘤分型与手术方法之间的关系,量化处理可能影响手术效果、术后并发症及肿瘤复发率的相关指标,并对其进行统计分析采用何种方法。结果:在42例病例中37例(88%)达到SimpsonⅠ级~Ⅱ级切除(肿瘤全切),次全切5例,次全切病例均行伽玛刀治疗。所有病例均未行矢状窦重建或侧支循环重建。术后部分病人出现并发症:脑水肿18例(43%),神经功能障碍12例(29%),颅内血肿1例(2%),经治疗后好转。无死亡病例。随访3~51个月(平均31个月),5例失随访。5例(12%)病人出现肿瘤复发。结论:矢状窦旁脑膜瘤的分型是手术治疗的重要依据,当肿瘤侵犯上矢状窦时,在严格保护侧支循环、桥静脉及上矢状窦通畅的前提下,尽量达到肿瘤的全切除,反之,则应谨慎全切,保留上矢状窦。肿瘤的手术切除程度、直径、病理学类型是影响其复发的重要因素。立体定向神经外科技术在内的综合治疗可以有效的改善病人的预后。
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