鼻腔副鼻窦恶性肿瘤较少见,占全身恶性肿瘤约1%,占头颈部肿瘤的9.7%～11.9%。由于鼻腔副鼻窦的特殊解剖部位,大多数中晚期鼻腔副鼻窦恶性肿瘤早期可无症状,即使有症状也非特异性症状,往往误诊为炎症,故肿瘤不易早期发现。因而,多数中晚期鼻腔副鼻窦恶性肿瘤患者需进行手术和放疗的综合治疗。特别是近年来,头颈部肿瘤的治疗中,微创手术的开展,为保持患者的外观和提高生活质量提供了一种有效的治疗手段,手术+放疗成为鼻腔副鼻窦恶性肿瘤的首选治疗方案。为探讨适宜的放射治疗方案,影响鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗效果与预后的因素,本研究分析了1975年3月～2000年3月我院放疗科收治的95例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放疗病例的临床资料,对其进行回顾性临床分析。 材料和方法 我院放疗科从1975年3月～2000年3月收治的95例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤在确诊后接受手术切除,肿瘤侵犯眶内合并行眶内容物摘除术,术后3-5周进行放疗,常规面前L形野或面前L形野+患侧侧野照射。在满足靶区剂量的前提下,尽可能的屏蔽眼球、角膜、晶体、泪腺等正常关键器官。单面前野应用X-6MV+β-15MeV照射,面前“L”形野+患侧野照射应用X-6MV照射,必要时采用楔形板技术。照射总剂量40～80Gy,2Gy/次,5次/周。其中1例手术前及放疗后各行化疗两周期。95例患者随访期最短两个月,最长14年,随访资料来自于患者复查记录和定期随访资料。生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异检验采用Logrank法,多因素分析采用Cox模型。 结果 在对95例患者的疗效评价中,1、3、5、10年总生存率分别为84.2%、50.5%、44.2%、20%。单因素分析显示,性别,年龄,手术方法和肿瘤剂量与生存率无相关性;临床分期、病理类型与生存率相关。鳞癌5年生存率明显低于腺癌,其他病理类型如未分化癌、肉瘤等的预后