目的：对社区卫生服务基本医疗服务包基本病种、基本诊疗项目进行界定,遴选基本物,制定基本药物目录并进行成本测算,分析基本医疗服务包筹资机制。提出社区卫生服务基本医疗服务包,研究其实施的可行性与经济发展的适应性。探索政府公共财政、医疗保险与基本医疗服务包的关系,为提高社区居民健康水平、健全适宜的基本卫生制度提供依据。 方法： (1)选取南京市、扬州市、无锡市、镇江市、淮安市、徐州市社区卫生服务机构24家,邀请长期从事社区卫生服务全科医生66名参加本次咨询,进行深入访谈,在文献研究和关键知情人物访谈的基础上,界定社区卫生服务基本医疗病种的内容。 (2)通过德尔菲法界定社区卫生服务基本诊疗项目,要求专家按照社区基本医疗定义,判断项目是否为社区卫生服务基本医疗服务项目。 (3)邀请专家对已经界定的基本医疗病种,从《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》筛选出部分药物作为治疗该疾病的基本药物,并对每一种疾病用药剂量及疗程提出建议。 (4)按照“需要-需求-资源”货币分析方法对社区卫生服务基本医疗服务包进行成本测算。 (5)通过成本测算的数据,对社区卫生服务基本医疗服务包筹资渠道选择和费用支持进行分析。 结果： (1)纳入社区卫生服务基本疾病病种有86项,其中社区急救8项,社区常见病、多发病60项,诊断明确的慢性病18项。 (2)基本诊疗项目116项,其中社区卫生服务机构常用卫生服务项目94项,社区常见小手术22项。 (3)社区卫生服务基本药物,覆盖16个大类,28个子类,共119种药物。 (4)社区卫生服务基本医疗服务包包括基本病种、基本诊疗项目、基本药物和基本费用。 (5)经测算每年每万人社区卫生服务基本医疗服务包费用为185.476万元～194.988万元。 结论：建立基本医疗服务包,通过发展社区卫生服务提供基本医疗服务是健康投资,是发展生产力。 (1)社区卫生服务基本医疗服务包体现了社区卫生服务的便民原则、灵活多样的特点,满足了社区居民不同层次的卫生服务需求。 (2)加强政府职能,由政府主导基本医疗服务包的实施,建立基本医疗服务包长效筹资机制,并不断调整服务包内容。 (3)不断完善基本医疗服务制度运行机制。 (4)大力发展社区卫生服务。