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目的:红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)、血尿酸(Serum uric acid,SUA)可预测多种疾病的临床预后。然而,RDW和SUA对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)预后的联合预报价值迄今尚未见报道。本研究目的是探讨RDW、SUA与AECOPD患者住院死亡率的相关关系,并分析这些指标对AECOPD患者预后的评估价值。方法:选择安徽医科大学附属六安医院2016年1月~2018年2月期间急诊内科、呼吸内科和重症医学科收治的患者,按《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2014年修订版)》确诊为AECOPD者,排除慢性肾功能衰竭、痛风病、重症肝肾功能不全、血液疾病、呼吸系统疾病、肿瘤疾病及已使用任何可能影响RDW和SUA水平药物的病例,共105例AECOPD患者纳入研究。记录所有AECOPD患者入院当天年龄、性别等一般临床资料和生命体征指标,并在患者知情同意情况下在入院当天抽取手肘部正中静脉血,标本送本院检验科检测。利用全自动干式化学分析仪和全自动血球分析仪等仪器进行分析,监测血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、白细胞计数(WBC)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)等项目。并分别于AECOPD患者入院第1天(D1)、入院第3天(D3)、入院第5天(D5)、入院第7天(D7),测定患者RDW(%)、SUA(umo L/L)指标。根据患者住院期间是否死亡分为院内死亡组(64例)和存活出院组(41例)。利用SPSS21.0软件对两组患者各项参数进行统计学分析,计数资料用率(%)表示,采用?2检验进行比较。计量资料以((?)±s)表示,采用t检验进行比较。RDW、SUA指标采用ROC曲线进行分析并获得最佳截断值。多因素Logistic回归分析确定AECOPD患者院内死亡的独立危险因素,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:院内死亡组患者年龄、Hb水平高于存活出院组,差异具有统计学意义(P<0.05)。院内死亡组患者RDW(D3)、RDW(D5)、RDW(D7)水平均高于存活出院组,差异具有统计学意义(P<0.05)。院内死亡组患者SUA(D1)、SUA(D3)、SUA(D5)、SUA(D7)水平均高于存活出院组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RDW(D3)(AUC:0.784,95%CI:0.694-0.859,最佳截断值:>13.8)、RDW(D5)(AUC:0.938,95%CI:0.874-0.976,最佳截断值:>13.6)、RDW(D7)(AUC:0.990,95%CI:0.946-1.000,最佳截断值:>13.5)均能较好的预测AECOPD患者发生院内死亡。SUA(D3)(AUC:0.661,95%CI:0.562-0.751,最佳截断值:>328.7)、SUA(D5)(AUC:0.790,95%CI:0.700-0.864,最佳截断值:>323.7)、SUA(D7)(AUC:0.860,95%CI:0.777-0.921,最佳截断值:>327.0)均具有较好的预测AECOPD患者发生院内死亡。随着入院时间延长,AUC值越来越大(RDW:0.501<0.784<0.938<0.990,SUA:0.580<0.661<0.790<0.860)。年龄(HR:1.068,95CI%:1.017-1.123)、RDW(D7)(HR:10.698,95CI%:2.873-39.813)、SUA(D7)(HR:1.016,95CI%:1.006-1.027)均为AECOPD患者发生院内死亡的独立危险因素。结论:RDW、SUA水平升高是AECOPD患者院内死亡的一个独立危险因素。治疗期间连续检测SUA和RDW对判断预后有重要的临床价值,尤其是SUA(D7)和RDW(D7)水平升高可能预示患者预后较差。由于在AECOPD患者中检测RDW、SUA水平是一种经济、便捷的方式,RDW、SUA变化对AECOPD患者预后的潜在预测价值应整合到ACOPD患者的综合管理中,但仍需要进一步的研究来阐明其潜在机制。