【摘 要】
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目的探讨射血分数保留性心力衰竭（Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF）患者尿白蛋白排泄率（Urinary Albumin Excretion Rate,UAER）与心脏结构与功能的关系。方法选取2015年至2019年期间因心力衰竭症状就诊于兰州大学第一医院老年病一科疑诊心衰的患者,严格根据纳入排除标准选择研究人群。收集患者的人群基
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目的探讨射血分数保留性心力衰竭（Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF）患者尿白蛋白排泄率（Urinary Albumin Excretion Rate,UAER）与心脏结构与功能的关系。方法选取2015年至2019年期间因心力衰竭症状就诊于兰州大学第一医院老年病一科疑诊心衰的患者,严格根据纳入排除标准选择研究人群。收集患者的人群基本特征信息及临床资料。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料以±SD或M（Q1,Q3）表示。正态分布资料两组间均数比较采用独立样本t检验,多组间比较使用单因素ANOVA检验;非正态分布资料两组间均数比较用MannWhitney U检验,多组间比较用Kruskal-Wallis H检验。计数资料以n（%）表示,组间比较采用卡方检验。因素间采用Pearson（正态分布数值型变量）或Spearman（非正态分布数值型变量）进行相关分析及多元逐步回归分析。P＜0.05表示研究结果差异有统计学意义。x结果本研究共纳入患者273例,将其分为HFpEF组（n=218）和对照组（n=55）。1.心脏结构:HFpEF患者整体及HFpEF组根据UAER水平进行分层的各亚组患者（UAER正常组、微量组、大量组）的左、右心室的厚度、心室及心房大小相关参数均高于对照组。2.心脏功能:HFpEF患者整体及HFpEF组根据UAER水平进行分层的各亚组患者左室功能相关指标E/A、E’L及E’S水平均低于对照组,E/E’L、E/E’S及E/E’水平均高于对照组;3.HFpEF患者UAER水平与左、右心室的厚度及E/E’L、E/E’S、E/E’、RAA水平呈正相关;与E’L、E’S水平呈负相关;4.HFpEF患者UAER与IVSTs、PWTs、IVSTd、LVM-AL、E’L、E’S、E/E’、RV-FWs、PA、NT-pro BNP水平独立相关。结论1.HFpEF患者与对照组相比,心脏结构与功能相关超声心动图指标存在显著差异;将HFpEF患者按照UAER水平进行分层研究时,心脏结构与功能指标可观察到同样的变化趋势,即随着UAER水平的升高,不同亚组的HFpEF患者与对照组相比仍存在显著差异;2.UAER与HFpEF患者左、右心结构重塑和功能障碍的多个参数独立相关,尤其是与左心结构与功能相关的指标;3.临床上对于射血分数正常且为可疑心衰的人群或HFpEF患者,应结合其UAER的水平,关注并检测心脏结构与功能的变化。
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