“鼾症一号方”对OSAHS气虚痰瘀证患者临床疗效及对MIF、IL-18的影响

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目的:运用中药“鼾症一号方”治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者,通过研究其对患者AHI、LSpO2、BMI、中医证候总积分、综合疗效及血清MIF、血清IL-18水平的影响,验证该方的临床疗效以及探讨其作用机制,为临床推广提供理论依据。方法:将符合纳入标准的68例患者,按照随机对照的原则,采用随机数字表法,按照1:1比例将患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组给予一般性治疗(予认知干预,饮食、运动指导,嘱患者戒烟酒,尽量采取侧卧位睡眠等),治疗组在一般性治疗基础上,予中药“鼾症一号方”。治疗12周后,比较两组病例AHI、LSpO2、BMI、中医证候总积分、综合疗效、血清MIF、血清IL-18治疗前后的差异,分析MIF、IL-18的水平与多导睡眠监测指标AHI、LSpO2的相关性。结果:(1)治疗前两组患者一般资料比较:性别、年龄、BMI、AHI、LSpO2、中医证候总积分、MIF、IL-18比较差异无统计学意义(P﹥0.05),两组具有可比性。(2)呼吸暂停-低通气指数(AHI):对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(3)夜间最低血氧饱和度(LSpO2):对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(4)体重指数(BMI):对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(5)中医证候总积分:对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(6)OSAHS综合疗效评估:对照组中治愈0例,显效0例,有效5例,无效29例,总有效率为为14.71%;治疗组中治愈0例,显效5例,有效18例,无效11例,总有效率为67.65%,治疗组有效率高于对照组,两组差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(7)巨噬细胞移动抑制因子(MIF):对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(8)白细胞介素-18(IL-18):对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后差值比较,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(9)相关性分析:血清MIF与AHI呈正相关(r=0.643,P=0.000),与LSpO2呈负相关(r=-0.541,P=0.000);血清IL-18与AHI呈正相关(r=0.557,P=0.000),与LSpO2呈负相关(r=-0.579,P=0.000);血清MIF与IL-18呈正相关(r=0.413,P=0.000)。结论:(1)“鼾症一号方”在改善OSAHS气虚痰瘀证患者多导睡眠监测指标(AHI、LSpO2)、BMI、中医证候总积分方面疗效肯定。(2)“鼾症一号方”可降低OSAHS气虚痰瘀证患者血清MIF、血清IL-18水平,可能与改善OSAHS引起的炎症反应有关。
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