【摘 要】
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目的通过回顾性分析接受调强放疗的局部中晚期鼻咽癌患者的临床资料,比较诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效。材料与方法收集2008年10月至2010年12月在广西医科
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目的通过回顾性分析接受调强放疗的局部中晚期鼻咽癌患者的临床资料,比较诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效。材料与方法收集2008年10月至2010年12月在广西医科大学第一附属医院放疗科初治的224例局部中晚期鼻咽癌患者。分为诱导+同期放化疗组118例(诱导组)与同期放化疗组106例(同期组)。诱导化疗方案为TP (多西他赛+顺铂)或PF (氟尿嘧啶+顺铂),同期化疗全部采用单药顺铂方案,所有患者均未接受辅助化疗。全组病例均接受调强放疗。比较两组患者的远期疗效、毒副反应。使用SPSS19. 0统计软件进行统计分析,P<0. 05为差异有统计学意义。结果全组病人的5年OS为83. 0%、RFS为93. 7%、DMFS为87. 1%、DFS为83. 1%。诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的5年OS、RFS、DMFS、DFS分别为83.99%和82.1%(P=0.768),96.4%和90.8%(P=0. 114),89. 5%和 84. 5% (P=0. 264) , 86. 1%和 79. 8% (P=0. 216)。亚组分析显示对于T晚期(T3-4N0-1)或N晚期(T1-4N2-3)的病例,诱导化疗均未明显提高OS、DFS、DMFS、RFS。两种诱导化疗方案TP与PF对比也无明显差异。诱导组的白细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少等血液系统不良反应及消化道不良反应(恶心、呕吐)较同期组明显增加,差异有统计学意义(P=0. 021、0.017、0.010、0.048、0.040<0.05)。结论对于局部中晚期鼻咽癌,诱导化疗的加入未明显提高远期生存率,且血液系统、消化道等不良反应明显增加。诱导化疗在局部中晚期鼻咽癌治疗中的作用有待进一步研究。
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