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背景与目的：肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy，HCM）是一种遗传性疾病，易发生恶性心律失常事件，有着较高的猝死率，严重威胁人类的生命健康。HCM患者的猝死与室性心律失常（Ventricular Arrhythmias，VA）密切相关，因此，寻找无创、有效的指标来预测VA的发生，从而对其进行积极的干预和治疗，可能降低猝死的发生，提高患者的生活质量，其临床意义重大。T波峰末间期(T peak-endinterval，Tpe)是指心电图中T波顶峰到T波终末的时间间期，是新近提出的一项心电指标。多项研究证实Tpe间期可以作为心室跨壁复极离散度（TransmuralDispersion Of Repolarization，TDR）的量化指标，并且增大的TDR可增加VA的发生风险。本文旨在通过①对HCM患者和正常健康人Tpe间期及QT离散度(dispersion of QT interval，QTd)进行比较；②对HCM患者中肥厚型非梗阻性心肌病（Hypertrophic Nonobstructive Cardiomyopathy，HNCM）患者和肥厚型梗阻性心肌病（Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy，HOCM）患者Tpe间期及QTd的比较；③对HCM患者中发生恶性室性心律失常事件组患者的Tpe间期及QTd与未发生恶性室性心律失常事件组患者进行比较，进而探讨Tpe间期及QTd对HCM患者发生恶性室性心律失常事件的预测价值。方法：回顾性分析2010-2012年期间入住我院的已确诊的原发性HCM患者56例，其中男33女23例（平均年龄49.63±12.00岁），同时选取56例正常健康人作为对照组，其中男32女24例（平均年龄46.76±15.39岁）。HCM患者中包括HNCM患者27例，男18女9例；HOCM患者29例，男15女14例。各组间性别和年龄无统计学差异。收集所有患者的体表12导联心电图（Electrocardiogram，ECG）、超声心动图和24小时动态心电图，根据24小时动态心电图结果中有无恶性室性心律失常事件(室性心动过速和/或室颤)发生分为发生恶性室性心律失常事件组（VA组）和未发生恶性室性心律失常事件组（非VA组）。VA组有患者11例，男6女5例（平均年龄53.61±7.91岁），非VA组患者45例，男25女20例（平均年龄48.54±12.72岁）。两组间性别和年龄无统计学差异。所有患者均测定体表12导联ECG的QT间期和Tpe间期，计算QTd=QTmax-QTmin，Tpe-c=Tpe间期/√RR，最后整理分析Tpe-IIc、Tpe-V2c、Tpe-V5c、Tpe-avec、Tpe-maxc在HCM患者与正常健康人之间、HNCM患者与HCOM患者、HCM患者中发生恶性室性心律失常事件组与未发生恶性室性心律失常事件组之间的差异。结果：1.肥厚型心肌病患者与正常健康人的比较：肥厚型心肌病患者中Tpe-Ⅱc（91.09±14.60）、Tpe-V2c（97.40±19.68）、Tpe-V5c（89.39±12.60）、Tpe-avec（92.63±13.82）、Tpe-maxc（101.34±17.43）、QTd（38.48±14.82）明显长于正常健康人Tpe-Ⅱc（80.50±9.46）、Tpe-V2c（88.60±14.66）、Tpe-V5c（80.34±10.87）、Tpe-avec（61.76±8.13)、Tpe-maxc（90.87±13.19）、QTd（16.33±6.76），其P值分别为0、0.007、0、0、0，差异均有统计学意义。2.肥厚型梗阻性心肌病患者与肥厚型非梗阻性心肌病患者的比较：肥厚型梗阻性心肌病患者中Tpe-Ⅱc（96.35±11.28）、Tpe-avec（96.62±10.20）、Tpe-maxc（106.58±15.90）、QTd（43.31±16.16）明显长于肥厚型非梗阻性心肌病患者Tpe-Ⅱc（85.43±15.80）、Tpe-avec（88.34±15.97)、Tpe-maxc（95.71±17.52）、QTd（33.30±11.37），其P值分别为0.004、0.024、0.018、0.010，差异均有统计学意义。而HOCM患者中的Tpe-V2c（102.30±18.36）、Tpe-V5c（91.20±9.58）与HNCN患者Tpe-V2c（92.14±20.01）、Tpe-V5c（87.44±15.15）比较无差异，P值为0.052和0.268，差异无显著性。3.肥厚型心肌病患者中发生恶性室性心律失常事件组与未发生恶性室性心律失常组的比较：发生恶性室性心律失常事件组患者的Tpe-Ⅱc（106.88±7.54）、Tpe-V2c（110.57±15.84）、Tpe-avec（104.29±7.96）、Tpe-maxc（114.21±13.13）、QTd（50.91±16.85）显著长于未发生恶性室性心律失常事件组的患者Tpe-Ⅱc（87.23±13.26）、Tpe-V2c（94.18±19.31）、Tpe-avec（89.77±13.49）、Tpe-maxc（98.20±17.01）、QTd（35.44±12.73），其P值分别为0、0.012、0.001、0.005、0.001，差异具有显著性，而Tpe-V5c的比较Tpe-V5c（95.43±8.16）VS（87.91±13.11），P=0.076，无明显差异。结论：1.HCM患者的Tpe间期明显长于正常健康人，HOCM患者的Tpe间期明显长于HNCM患者。说明HCM患者由于心肌细胞异常肥大可导致TDR增大，并且Tpe间期可代表TDR，心电图中则表现为Tpe间期延长，而HOCM患者因室间隔肥厚可造成左室流出道梗阻，导致TDR进一步增大，Tpe间期进一步延长。2.HCM患者中发生恶性室性心律失常事件组的Tpe间期显著长于未发生恶性室性心律失常事件组。说明Tpe间期可作为TDR的量化指标，随着TDR的增加VA的发生风险亦随之增加，因此Tpe间期可作为预测恶性室性心律失常事件发生的一种简单、无创、有效的测量指标。3.测量导联宜选取Tpe-Ⅱc、Tpe-avec、Tpe-maxc，能较好的反映HCM患者心室整体的复极离散度。4.HCM患者QTd较正常健康人显著延长，HOCM患者的QTd长于HNCM患者，发生恶性室性心律失常事件组QTd亦明显较未发生恶性室性心律失常事件组长。说明HCM患者心室复极具有不稳定性和不同步性，易发生恶性室性心律失常，尤其在HOCM患者中。