目的:本研究采用定量和定性相结合的研究方法,以唐山市三所三甲医院神经内科住院的脑卒中患者的主要照护者及护理人员为研究对象,探讨护理人员及家庭主要照护者的脑卒中康复相关知识、信念和行为(KAP)水平及影响因素,旨在为开发有效的康复教育策略提供科学依据,使护理人员、主要照护者与康复专业人员紧密配合,促进患者躯体、精神及社会功能的恢复,提高患者的生活质量。对象和方法:从2009年12月到2010年9月,采用便利抽样的方法,对唐山市工人医院、河北联合大学附属医院、开滦医院这3所综合性三级甲等医院的调查对象进行便利抽样调查,以神经内科符合条件的护理人员90名、脑卒中患者及主要照护者各200名为研究样本。定量研究:采用统一的调查量表,对符合条件的主要照护者在患者出院前三天内进行调查,其内容包括:基本情况、健康状况、既往史、康复理念、知识、信念及行为问卷,并对调查表进行信度及效度的检验。对符合条件的神经内科护理人员的调查采用闭卷考试形式,其内容与主要照护者相同,问卷当场发放,当场收回。对符合条件的脑卒中患者在出院前三天内进行认知水平、日常生活活动能力及心理状况评定,其中认知水平评定采用采用简明精神状态检查表(MMSE)进行评价,日常生活活动能力即ADL评价,采用功能独立性评测量表(FIM)进行评价,心理状况评价采用医院焦虑抑郁量表(HAD)进行评价。定性研究:对护理人员和主要照护者,在单独办公室,以面对面、半结构性及深入访谈法来收集资料。首先向访谈对象解释研究目的,以获得知情同意,在征得同意后进行全程现场录音,每例个案访谈时间为35～60min,然后针对访谈内容逐句分析,归纳出共性的条目得出结论。全部资料经整理后用EXCEL建立数据库,采用SPSS13.0软件包进行统计分析。对全部数据进行描述性分析,t检验、χ2检验、方差分析、相关分析和多元线性回归分析等,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1本次调查符合要求的脑卒中患者及主要照护者共207例,剔除不合格调查问卷7份,实际完成有效问卷人数200例,调查有效率96.62%。调查护理人员94例,剔除不合格调查问卷4份,实际完成有效问卷人数90例,调查有效率95.74%。2主要照护者的照护知识平均得分为(33.55±8.99)分,均数占满分的33.6%。照护信念平均得分为(34.09±7.79)分,均数占满分的57.0%。照护行为平均得分为(26.38±6.29)分,均数占满分的44.0%。3相关分析显示,照顾者的信念与行为之间(r=0.553,P<0.01)、知识与行为之间(r=0.499,P<0.01)存在正相关。4经t检验和方差分析显示不同性别、学历、职业、是否有家族史、不同居住地及亲属是否从医的照护者在照护知信行得分上差异有统计学意义(P<0.05)。5照护者的知信行总分中,低分组者其患者的日常生活能力差,与高分组比差异有统计学意义(P<0.05)。6照护者的知信行总分中,低分组者其患者的焦虑和抑郁发生率与高分组比差异无统计学意义(P>0.05)。7照护者的知信行总分中,低分组者其患者的认知障碍发生率高,两组差异有统计学意义(P<0.01)。8护理人员的照护知识平均得分为(54.52±8.19)分,均数占满分的54.5%。照护信念平均得分为(40.22±9.68)分,均数占满分的67.0%。照护行为平均得分为(31.39±6.73)分,均数占满分的52.2%。9 Pearson相关分析显示,护理人员的知识与信念之间(r=0.343,P<0.01)、信念与行为之间(r=0.766,P<0.01)、知识与行为之间(r=0.412,P<0.01)均存在正相关。10经t检验和方差分析显示不同职称、是否有家族史、是否做心理护理的护理人员在照护知信行得分上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1主要照护者和护理人员的照护知识得分偏低,照护信念得分较高,照护行为得分也较低。2主要照护者和护理人员的知识、信念、行为之间存在正相关关系。3影响主要照护者KAP的因素包括照护者学历、月收入、有亲属从医、城镇居住、有家族史、职业等。4影响护理人员KAP的显著性因素包括有脑卒中家族史及职称。5护理人员主观上对学习脑卒中康复相关知识的重要性认识不足,客观上接受继续教育的机会很少,对学习的需求层次比较高,对获得继续教育途径的选择具有多样性,但是存在热情低,工作紧张,进修机会少,夜班多等困难。6主要照护者文化因素、脑卒中家族史及医护人员的宣传对主要照护者的知识取向有影响。经分析,对主要照护者的知识取向萃取出5个类型:积极探索型、一般主动型、被动接受型、墨守成规型、消极淡漠型。