研究目的本研究将对老年冠心病患者在出院后不同时期参加运动心脏康复的效果进行观察。通过组内和组间对比,探索老年冠心病患者尽早参加康复训练对其心功能改善的益处,为推进心脏康复的开展提供依据,从而帮助老年冠心病患者更快更好地提高生活质量。研究方法选取术后出院2周符合条件的16名(男性:9名,女性:7名)老年冠心病患者为早期组,术后出院3个月且未参加过康复运动的21名(男性12名,女性9名)老年冠心病患者为稳定组。在实验前,向受试者详细说明本实验的研究目的,试验方法,以及潜在的危险。受试者都自愿参加实验并签知情同意书。在参加康复运动前,对两组患者进行平板测试,所采取程序为改良Bruce方案,并且实时监测心电。其后,两组患者均在实验人员及医护人员的监督下参加有运动处方指导的康复运动,为期12周。在康复运动结束后,两组患者再次参加以改良Bruce为方案的递增负荷运动试验,测定两组患者的运动能力和心肺机能。研究结果1.早期组康复前后各指标变化情况在改良Bruce方案的第Ⅳ级,康复后各指标显著性降低。其中,HR、METs值、RPE达到高度显著性差异水平(P<0.01),氧脉搏、ST段显著性下降(P<0.05)。在最大运动能力时,康复后HR、METs值、氧脉搏指标的峰值较康复前均高度显著性增大(P<0.01)。ST段和RPE较康复前无显著性差异。2.稳定组康复前后各指标变化情况在改良Bruce方案的第Ⅳ级,在康复训练后,其HR、METs、氧脉搏、ST段、rpe均高度显著性下降(p<0.01)。在最大运动能力时,在康复训练后,其hr、mets值、氧脉搏指标的峰值高度显著性上升(p<0.01),st段和rpe的峰值较康复训练前没有显著性差异。3.康复前早期组与稳定组各指标比较在改良bruce方案的第Ⅳ级,早期组的hr、mets值、氧脉搏、st段及rpe指标均大于稳定组康复训练前水平,但未达到显著性水平。在最大运动能力时,早期组的hr、mets值、氧脉搏、st段及rpe指标所达到的峰值与稳定组各指标所达到的峰值相比无显著性差异。4.早期组康复后与稳定组康复前各指标相比较早期组在改良bruce运动方案的第Ⅳ级时,hr、mets值、氧脉搏、st段要显著性小于稳定组相应级别的各指标的值(p<0.05),而早期组rpe高度显著性小于稳定组(p<0.01)。在最大运动能力时,早期组hr、氧脉搏的峰值显著性大于稳定组(p<0.05),早期组mets值峰值高度显著性大于稳定组(p<0.01),而st段、rpe的峰值两组无显著性差异。5.康复后早期组与稳定组各指标比较康复训练后,在改良bruce方案的第Ⅳ级,早期组的hr、氧脉搏、st段及rpe指标均大于稳定组康复训练后水平,但未达到显著性水平。在最大运动能力时,早期组的hr、mets值、氧脉搏、st段及rpe指标所达到的最大值与稳定组相比无显著性差异。6.两组康复后各指标提升率从表中可以看出在康复训练后,早期组各指标的提高量均大于稳定组各指标的提高量。早期组hr、mets和氧脉搏三个指标的提升率均显著性大于稳定组(p<0.05),两组st和rpe的提升率均无显著差异。7.两组康复后恢复期各指标恢复值提升率在进行康复训练后,早期组恢复期hr、mets值、氧脉搏、st段及rpe各指标的恢复值的提升率要显著大于稳定组相对应指标康复后的提升率(p<0.05,p<0.01)。结论1.老年冠心病患者出院后参加康复训练能够提高其心肺机能,改善心肌缺血程度。2.与出院后稳定期再参加康复训练相比,出院早期参加康复训练能够使老年冠心病患者尽早康复,且心肺机能提高幅度也更加显著。