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以往的研究证明,囊性纤维化跨膜传导因子(Cystic fibrosis transmembraneconductance regulator, CFTR)定位于精子头部赤道板部位,尾部中段和尾部质膜,它在小鼠、豚鼠精子和人精子的获能和受精中具有重要意义。近年来,关于CFTR基因突变与男性不育的关系,如降低精液质量及男性生育力,存在较大争议。虽然一些研究人员排除CFTR与精子质量的关系,但另一部分研究者却提供了CFTR与精子质量相关的证据。本实验室之前已经证明精子CFTR蛋白表达率与精子质量相关。本研究通过测定健康男性和尿毒症患者精子CFTR蛋白率,进一步探讨CFTR蛋白表达率与精液质量及男性生育力的关系。 目的: 通过对健康男性精子CFTR蛋白表达率与体外受精率的相关性以及男性尿毒症患者精子CFTR蛋白表达率与低生育能力的相关性的研究,进一步探讨CFTR与精液质量及男性生育力的关系。 方法: 1.对94对因女性因素不孕接受IVF-ET治疗的夫妇进行回顾性分析。用间接免疫荧光法测定男性精子CFTR蛋白的表达率。根据卫生部2003年颁布的关于《人类辅助生殖技术规范》来计算卵子受精率。按临床体外受精率的不同将其男性配偶分为三组,A组32例,受精率>60%;B组31例,受精率>30%~<60%;C组31例,受精率<30%。探讨(1)不同IVF受精率的三组间精子CFTR蛋白的表达率是否有差别;(2)精子CFTR蛋白的表达率与体外受精率的相关性。 2.用间接免疫荧光法测定21例终未期尿毒症、15例因尿毒症而接受肾移植的男性患者精子CFTR蛋白表达率,并与32例健康生育者和33例男性不育患者进行比较。 结果: 1.不同受精率的三组间,健康男性精子CFTR蛋白表达率差异不显著(F=0.614, P=0.544),并且精子CFTR蛋白的表达率与体外受精率间无明显的相关性(r=0.013,P=0.904)。 2.尿毒症患者的CFTR蛋白表达率仅为(8.83±5.90%),显著低于不育组(42.42±20.69%)(P<0.01)和健康组的(50.94±20.47%)(P<0.01);另外,肾移植组的CFTR蛋白表达率(28.94±14.28%)也显著低于不育组(P<0.01)和健康生育组(P<0.05),但却显著高于尿毒症组(P<0.01)。 结论: 1.在IVF-ET周期中,健康男性精子CFTR蛋白表达率对体外受精率没有影响,不能通过男性精子CFTR蛋白表达率来预测体外受精率。因此,在自然周期和IVF周期中,健康男性精子CFTR蛋白表达率对受精能力的评价没有参考价值和意义。 2.尿毒症患者在接受了肾移植后其精子CFTR表达率有明显改善,呈现一种“可逆”性改变,结果进一步表明精子CFTR蛋白表达率与尿毒症患者的低生育能力密切相关,因此精子CFTR蛋白表达率可能是评估男性尿毒症患者的生育能力的一个潜在靶标。 因此,在IVF-ET周期中,健康男性精子CFTR蛋白表达率对受精率的评价没有预测意义,但尿毒症患者精子CFTR蛋白表达率对其精子质量和生育力的预测有参考价值。