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目的:观察承德市中心医院维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者脉压（Pulse pressure,PP）对心脏形态学改变及瓣膜钙化的影响,探讨MHD患者PP与多层螺旋CT（Multi-slice spiral CT,MSCT）平扫下的心脏形态学改变及瓣膜钙化之间的相关性,以利于采取相应干预措施,降低心血管并发症的发生率,改善MHD患者预后。方法:研究对象选择2021年6月-2022年11月于承德市中心医院门诊行MHD治疗的患者。患者年龄≥18周岁,透析龄≥6个月,且1天≤行胸部CT扫描与透析相隔时间≤3天。收集（1）患者基本资料:性别、原发病、有无糖尿病、年龄、透析龄、收缩压、舒张压等;（2）采集MHD患者门诊每1-3个月定期复查的项目,收集透析前空腹8小时以上的外周静脉血检验项目,主要为C-反应蛋白（C-reaction protein,CRP）、血磷（Phosphorus,P）、血钙（Calcium,Ca）、血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、铁蛋白（Ferritin,FER）、血肌酐（Serum creatinine,Scr）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、25羟维生素D（25-hydroxyvitamin D,25（OH）D）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、血清白蛋白（Albumin,ALB）、全段甲状旁腺激素（Intact Parathyroid hormone,i PTH）等指标;（3）按标准方法在MSCT平扫断层面上测量CT心胸比值（CT-Cardiothoracic ratio,CT-CTR）、CT左心房左右径（CT-Left atrial left and right diameter,CT-LARLD）、CT左心房前后径（CT-Left atrial anteroposterior diameter,CT-LAAPD）、CT左心室舒张末期前后径（CT-Left ventricular end-diastolic anteroposterior diameter,CT-LVEDD）,心脏瓣膜有、无钙化等。本文为回顾性研究,以PP进行分组,将PP按照＜40mm Hg、40mm Hg（40）～、60mm Hg（60）～、80mm Hg（80）～以上分成4组,组间采用单因素ANOVA分析,并将PP与相关指标及心脏腔室径线进行Pearson或Spearman秩相关性分析,观察有无相关性及相关强度大小。将有、无心脏瓣膜钙化分为2组,组间使用独立样本t检验或非参数秩和检验,将相关因素纳入二元Logistic回归分析,观察PP对瓣膜钙化的影响。结果:1.入选病例及一般资料相关比较共有141例MHD患者被纳入本研究,男性76例,女性65例。平均年龄（63.15±10.61）岁,平均透析龄（48.80±19.58）月,平均PP（68.85±13.56mm Hg）。瓣膜钙化组77例,非瓣膜钙化组64例。心脏瓣膜钙化的患病率占54.61%,主动脉瓣钙化及二尖瓣钙化患病率分别为44.68%和31.91%,主动脉瓣钙化并二尖瓣钙化患病率为21.99%。不同PP各组间患者在原发病、性别、有无糖尿病等资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。心脏瓣膜钙化与无钙化组间患者在年龄、性别、透析龄、有无糖尿病、原发病等资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同PP水平组MHD患者在Hb、Scr、Ca、P、FER、i PTH、LDL-C等指标方面差异无明显统计学意义（P＞0.05）。在年龄、透析龄、收缩压、舒张压、ALB、CRP、TG、TC、25（OH）D指标差异有统计学意义（P＜0.05）。将患者基础资料及有意义的生化指标与PP进行相关性分析,结果提示:PP与年龄、透析龄、收缩压、TG、TC、CRP呈正相关关系（P＜0.05）;与25（OH）D呈负相关关系（P＜0.05）。2.PP与心脏腔室径线相关性比较不同PP水平组MHD患者在CT-LARLD、CT-LAAPD、CT-LVEDD、CT-CTR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。MHD患者PP与心脏形态相关指标的Pearson相关性分析结果:与CT-LARLD（r=0.387,P＜0.001）、CT-LVEDD（r=0.307,P＜0.001）、CT-LAAPD（r=0.220,P=0.009）、与CT-CTR（r=0.683,P＜0.001）呈正相关关系（P＜0.05）。3.MHD心脏瓣膜钙化组与非心脏瓣膜钙化组比较两组患者的收缩压、PP、P、ALB、TG、TC、CRP、CT-LARLD、CT-CTR之间差异有统计学意义（P＜0.05）。PP、CT-LARLD、CT-CTR与心脏瓣膜钙化Spearman秩相关性分析结果:与PP（rs=0.498,P＜0.001）;与CT-LARLD（rs=0.192,P=0.023）;与CT-CTR（rs=0.504,P＜0.001）。4.心脏瓣膜钙化二元Logistic回归分析以是否存在心脏瓣膜钙化作为二分类变量,将两组之间有统计学意义的变量及血钙纳入,进行单因素Logistic回归分析,结果显示PP、P、TG、TC、CRP、CT-LARLD、CT-CTR是MHD患者发生心脏瓣膜钙化的危险因素。ALB水平升高是MHD患者瓣膜钙化的保护性因素。纳入多因素Logistic回归分析中提示PP及TG为瓣膜钙化独立危险因素。结论:1.MHD患者PP与CT-LARLD、CT-LAAPD、CT-LVEDD、CT-CTR呈正相关关系。2.MHD患者PP与心脏瓣膜钙化呈正相关关系,为心脏瓣膜钙化的独立危险因素。3.MHD患者心脏瓣膜钙化组CT-LARLD、CT-CTR高于无钙化组。