雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗2型糖尿病视网膜病合并少量玻璃体积血的疗效观察

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目的:本文通过观察抗雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗2型糖尿病视网膜病合并少量玻璃体积血的疗效观察,为其临床治疗提供依据。方法:收集2015年12月至2016年12月至我院门诊就诊的2型糖尿病视网膜病(Type 2 diabetic retinopathy,DR)合并少量玻璃体积血(Vitreous hemorrhage,VH)患者32例50只眼,患者既往有2型糖尿病病史并经过有经验的眼科医生散瞳观察眼底,术前及术后经脉络膜吲哚青绿造影(Indocyanine green angiography,ICGA)、眼底荧光造影(Fundus fluorescein angiorgam,FFA)或光学相关断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)等检查可确诊具有糖尿病眼底病变合并少量玻璃体积血,分为两个组:即注药联合视网膜激光组及单纯激光组。其中联合组20例34眼。单纯组12例16眼。对比两组患者术前术后视力、玻璃体腔内积血的吸收程度及术后并发症等情况。结果:1、黄斑中心凹厚度:累及黄斑型:联合组与单纯组术后黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)变薄相比较(1)组间对比:术后2mo、12mo有显著差异(P=0.000<0.001),术后1mo、3mo、6mo有统计学意义(P<0.05),(2)组内对比:联合组术后1mo、2mo、3mo、6mo具有统计学意义(P<0.05);单纯组术后1mo、2mo、3mo差异有显著意义(P<0.05)。2、玻璃体积血:3月后积血完全吸收:联合组20眼,单纯组3眼;6月后积血完全吸收:联合组29眼,单纯组9眼;12月后积血完全吸收:联合组31眼,单纯组10眼,差异有统计学意义(P<0.05)。3、视力:联合组与单纯组术后最佳矫正视力(Best corrected visualacuity,BCVA)提高相比较:(1)组间对比:累及黄斑组术后1mo、2mo、3mo、6mo、12mo差异有统计学意义(P<0.05),未累及黄斑组6mo、12mo有统计学意义(P<0.05),术后1mo、2mo、3mo差异无统计学意义(P>0.05)。(2)组内对比:联合组累及黄斑组术后1mo、2mo、3mo差异具有显著性(P<0.01),术后6mo、12mo差异无统计学意义(P>0.05);联合组未累及黄斑组术后1mo、2mo、3mo、6mo差异具有统计学意义(P<0.05),12mo差异无统计学意义(P>0.05);单纯组累及黄斑组术后2mo、3mo、6mo有统计学意义(P<0.05),术后1mo、12mo差异无统计学意义(P>0.05);单纯组未累及黄斑组术后1mo、2mo、3mo有统计学意义(P<0.05),术后6mo、12mo差异无统计学意义(P>0.05)。4、术后并发症:术后根据ICGA/FFA荧光渗漏对比,联合组较单纯组渗漏少;术后所有患者均未出现眼内炎、眼压异常等并发症。结论:1、注药联合激光能有效的减少黄斑中心凹视网膜厚度、促进玻璃体腔内积血的吸收并能提高患者的视力。2、注药联合激光对DR患者导致玻璃体出血的手术治疗时机起延缓作用
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