【摘 要】
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目的:观察二尖瓣疾病合并不同类型巨大左心房患者临床特点,围手术期心脏功能的变化及可能影响术后早期治疗特点,总结各类患者的外科治疗及术后早期支持治疗经验。方法:收集2018年01月至2019年01月期间在广西医科大学第一附属医院心脏外科收治的58例风湿性心脏病患者。左心房左侧横径与左侧胸廓的比值为左心房左侧心胸比,左心房右侧横径与右侧胸廓的比值为左心房右侧心胸比,按患者左心房两侧的心胸比情况不同分组
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目的:观察二尖瓣疾病合并不同类型巨大左心房患者临床特点,围手术期心脏功能的变化及可能影响术后早期治疗特点,总结各类患者的外科治疗及术后早期支持治疗经验。方法:收集2018年01月至2019年01月期间在广西医科大学第一附属医院心脏外科收治的58例风湿性心脏病患者。左心房左侧横径与左侧胸廓的比值为左心房左侧心胸比,左心房右侧横径与右侧胸廓的比值为左心房右侧心胸比,按患者左心房两侧的心胸比情况不同分组,左房的左侧心胸比≥0.6和右侧心胸比<0.58（L型）为第一组;左房的左侧心胸比≥0.6和右侧心胸比≥0.58（B型）为第二组。手术方式为经胸骨正中切口二尖瓣置换术同行左心房折叠术,术后送往重症监护病房（ICU）监护及治疗。观察患者在重症监护室中呼吸机辅助通气时间、监护时间及血管活性药物使用情况,并复查患者术后一周心脏彩超及胸片进行早期疗效评估。结果:围手术期患者无死亡,第一组患者呼吸机辅助通气时间为19.02±4.35小时,第二组为24.12±16.13小时,两组差异具有统计学意义（P<0.01）。ICU监护时间第一组为50.17±12.20小时,第二组为62.12±25.08小时,两组差异具有统计学意义（P=0.003）。第一组常规使用血管活性药物多巴胺及去甲肾上腺素时间分别为114.06±59.11小时和64.13±13.17小时,第二组为123.14±66.92小时和73.13±48.00小时,两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）,两组患者围手术无死亡病例,均顺利出院,复查患者术后约1周心脏超声、胸片变化。两组患者术后左心房内径、左心室内径、LVEF、LVFS、C/T较术前差异均有统计学差异。结论:1.瓣膜置换同时行左心房折叠是治疗二尖瓣疾病合并巨大左心房患者的理想方法,术后早期心功能较术前改善明显。2.对巨大左心房分型有助于二尖瓣疾病合并巨大左心房的外科治疗及围术期的处理。
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