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目的：探讨血清瘦素(Leptin)、脂联素(Adiponectin)水平与冠心病(coronary heart disease, CHD)患者冠状动脉病变程度的关系以及氟伐他汀用于治疗CHD的合理剂量。方法：随机入选86例住院经冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)确诊为CHD的患者,并将其随机分成两观察组。其中第1观察组44例患者,第2观察组42例患者,均在CHD常规治疗的基础上服用氟伐他汀。第1组口服常规剂量40mg/d,第2组口服强化剂量80mg/d。分别于治疗前和治疗1月后采用酶联免疫分析法(ELISA)检测两观察组患者血清瘦素与脂联素的浓度。同时采用同样的方法检测29例非CHD患者血清瘦素与脂联素的水平。分析各组患者瘦素与脂联素浓度及其相关生化指标的关系。结果：1.本研究中入选CHD患者86例,随访到62例,随访率为72%。常规剂量组与强化剂量组均随访到31例,随访率分别为70%和72%。2.CHD患者组血清瘦素水平显著高于非CHD患者组,脂联素水平显著低于非CHD患者,均具有统计学差异(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CHD患者血清瘦素水平与Gensini评分呈显著正相关(r为0.949,P<0.05),而血清脂联素水平与Gensini评分呈显著负相关(r为-0.892,P<0.05)；且血清脂联素水平与瘦素水平呈显著负相关(r为-0.949,P<0.05)。3.与治疗前相比,服用氟伐他汀1月后,两观察组患者血清瘦素、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)均较治疗前显著降低(均P<0.05),脂联素水平较治疗前显著升高(均P<0.05)。4.与治疗前相比,服用氟伐他汀1月后,两观察组患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)均未见显著变化(均P>0.05)。5.与治疗前相比,服用氟伐他汀1月后,两观察组均未有肌痛患者出现,且谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)均未见显著变化(均P>0.05)6.与第1组相比,第2组TC、 LDL-c、瘦素下降幅度、血清脂联素升高幅度更显著(均P<0.05),并且强化降脂组能降低显著CHD患者C反应蛋白(hs-CRP)水平(均P<0.05)。结论：1.血清瘦素与脂联素与CHD发生、发展密切相关。本研究中,血清瘦素浓度跟冠状动脉病变程度呈显著正相关性,随着冠状动脉病变程度的增加,血清瘦素浓度逐渐上升。血清脂联素浓度跟冠状动脉病变程度呈负相关,随着冠状动脉病变程度的增加,血清脂联素浓度逐渐下降。CHD患者血清瘦素与脂联素浓度有负相关趋势,它们之间也存在着复杂的联系。2.血脂异常是CHD最重要的危险因素。氟伐他汀能够显著降低CHD患者TC、LDL-c水平,并且通过降低瘦素水平,提高脂联素水平保护心血管。3.与常规降脂治疗相比,强化降脂治疗可以更有效地降低CHD患者血脂、瘦素、hs-CRP水平,升高脂联素水平,且无明显副作用,为CHD患者提供更佳的心血管保护作用。