名老中医隗继武教授治疗脾胃病用药规律研究

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目的:通过收集隗继武教授门诊治疗脾胃病患者的病历资料,对其用药进行统计分析,旨在总结出隗继武教授治疗脾胃病用药基本规律,使隗老的宝贵学术经验得以更好的继承和发扬,其临证用药经验将为临床医生提供指导,提高临床疗效,促进中医药事业的发展。方法:收集2013年5月至2014年4月山东中医药大学附属医院隗继武教授门诊病历,共收集符合纳入标准的病历230份,共计处方354首,涉及中药167种,中药使用频次共计8288次。疾病涉及胃痛(163首处方)、痞满(116首处方)、呕吐(2首处方)、噎嗝(12首处方)、泄泻(25首处方)、腹痛(18首处方)、痢疾(11首处方)、便秘(6首处方)。将处方中所用中药录入office2010-excel中,数据录入完成后,应用office2010-excel、SPSS17.0统计软件对样本处方中中药采用频数统计及聚类分析方法进行统计分析。对全部中药使用次数,药物功效、归经、药性、药味分别进行频数统计分析;对临床常见脾胃病胃痛、痞满、泄泻、噎嗝进行药物使用频数统计分析;对使用频率>10%的药物,进行系统聚类分析。结果:1.就药物功效而言,使用中药类别最多的为补虚药(18.76%)、理气药(14.71%)、消食药(14.27%),其中补气药占补虚药的57.94%;就药性而言,前三位的分别是温(39.83%)、平(24.75%)、寒(12.34%);在药物药味统计中频数位列前三的是辛(4260次)、甘(3901次)、苦(3403次);就药物归经而言,隗老治疗脾胃病用药以归脾经(74.48%)、胃经(55.77%)药物为主,肝经(41.58%)、肺经(29.90%)次之;在药物使用频数统计中,使用频率大于50%有白术、木香、茯苓、党参、砂仁、山楂、麸炒麦芽、麸炒神曲、香附、白芍、当归、清半夏、黄连、香附、郁金、柴胡、薄荷、炒枳壳、厚朴。2.根据药物功效,将使用频率>10%的药物,根据系统聚类分析分为10类,其中药物组成含两味以上的有七类。分别为第一类:炒麦芽、麸神曲、醋鸡内金、焦山楂、炒枳壳、枳实、川楝子、木香,第二类:砂仁、沉香、干姜、吴茱萸,第三类:白术、苍术、薏苡仁、茯苓,第四类:清半夏、厚朴、炒莱菔子、地骷髅、浙贝母、陈皮、绞股蓝、党参、黄芪,第五类:柴胡、薄荷、葛根,第六类:炮姜、三七粉、海螵蛸、白芍、延胡索、红花、当归、丹参、川芎、郁金,第七类:黄连、黄芩。结论:1.疏肝健脾是隗继武教授治疗脾胃病用药的核心治法。2.隗继武教授治疗脾胃病用药特点:抑木扶土,调肝健脾;消补兼施,健运先行;润燥相济,温清并举;气机升降,纳运相合;中西结合,与时俱进。
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