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目的:观察醛固酮拮抗剂--螺内酯(spironolactone)对急性心肌梗死(acute myocardial infarrtion,AMI)患者早期血清Ⅰ型前胶原(procollagen I,PCI)端肽,Ⅲ型前胶原(PCⅢ)端肽含量的影响,探讨螺内酯能否抑制AMI后胶原合成以及阻抑AMI后早期左室重塑(LVRM).方法:将44例AMI患者未经静脉溶栓或溶栓未成功的患者随机分为常规治疗组conventional treatment group(CTG)11例,螺内酯组spironolactone interventional group(SIG)17例,卡托普利组captopril interventional group(SIG)16例,应用放射免疫法测44例患者发病后1w、4w血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)含量,超声心电图测舒张末期左室内经(LVED),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),计算左室重量(LVMW).结果:①AMI后4w,螺内酯组血清P ⅠNP,PⅢNP含量显著低于常规治疗组(p<0.05),而Ⅰ/Ⅲ高于常规治疗组且与卡托普利组无明显差异;②AMI后4w血清PⅢNP含量与LVMW、LVED呈正相关(r=0.711p<0.01,r=0.480p<0.01);③螺内酯组治疗21天后血清P ⅠNP,PⅢNP及LVMW,LVED均较治疗前下降(p<0.05)结论:螺内酯可以抑制AMI后PCⅠ、PCⅢ合成,从而减轻左室重量,抑制心室腔扩张,阻抑AMI后早期左室重塑,其效果与ACEI类药物卡托普利相近.