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目的:在社区老年人中,分析睡眠质量与衰弱的关系;分析抑郁症状在睡眠质量和衰弱间的中介效应;分析睡眠质量和抑郁症状之间的相加交互作用对衰弱的影响。方法:2018年6月至2018年9月,采用多阶段分层抽样的方法,在山东省济南市共选取22个社区,共936名60岁以上的社区老年人为调查对象。分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、5条目老年抑郁量表(5-Item Geriatric Depression Scale,GDS-5)和身体表型衰弱量表(Physical Frailty Phenotype)测量老年人的睡眠质量、抑郁症状和衰弱。此外,采用自行设计的一般资料调查问卷采集社会人口学资料,采用单条目问题测量老年人慢性病患病情况,采用简易认知状态问卷(the Short Portable Mental Status Questionnaire,SPMSQ)评估老年人的认知功能。采用SPSS21.0软件进行数据的录入与分析并对数据进行统计描述、方差分析、χ2检验、有序及二项式logistic回归分析。采用z检验来检验抑郁症状在睡眠质量和衰弱间的中介效应。通过计算相对超额危险度(the relative excess risk of interaction,RERI)、归因比(the attributable proportion due to interaction,AP)和交互作用指数(the synergy index,S)用来检验睡眠质量与抑郁症状间的相加交互作用对衰弱影响的是否存在。结果:1.936名社区老年人中,睡眠质量差者占33.9%(n=317),存在抑郁症状者占10.4%(n=97),不衰弱期者占44.2%(n=414),衰弱前期者占52.0%(n=487),衰弱期者占 3.8%(n=35)。2.单因素分析显示:在衰弱前期和衰弱期的老年人中,睡眠质量差者(P<0.001)和有抑郁症状者所占比例更大(P<0.001)。此外,衰弱前期和衰弱期的老年人年龄更大(P<0.001)、受教育年限更短(P<0.001)、无配偶(丧偶、离异或未婚)者所占比例更高(P=0.010)、患慢性病者更多(P<0.001)、存在认知功能障碍者更多(P<0.001)。3.多因素logistic回归分析的结果显示,睡眠质量差(OR=1.79,P<0.001)和抑郁症状(OR=2.99,P<0.001)均增加了衰弱的发生风险,并且睡眠质量与抑郁症状的关系显著(OR=5.14,P<0.001);将抑郁症状加入回归模型中后,睡眠质量与衰弱间的关系虽减弱但仍显著(OR=1.56,P=0.003)。进一步的z检验结果显示抑郁症状在睡眠质量和衰弱间的中介作用显著(z=3.50,P<0.05)。4.有序logistic回归分析发现,仅存在睡眠质量差者发生衰弱的OR值为1.45(P=0.019),仅存在抑郁症状者发生衰弱的OR值为1.84(P=0.113),睡眠质量差的个体同时存在抑郁症状者发生衰弱的OR值为5.92(P<0.001)。经计算RER1、AP 和 S 分别为 3.63(95%CI:0.03-7.23)、0.61(95%CI:0.29-0.93)和3.82(95%CI:1.05-13.87),表明睡眠质量与抑郁症状之间的相加交互作用对衰弱的影响显著。结论:1.衰弱需要引起个人、家庭、社区以及社会的关注。2.在社区老年人中,睡眠质量对衰弱的影响显著。3.在社区老年人中,抑郁症状在睡眠质量和衰弱间的中介效应显著。4.在社区老年人中,睡眠质量与抑郁症状之间的相加交互作用对衰弱的影响显著。