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背景:环状混合痔是痔核脱出围绕肛门一周的混合痔,目前可通过手术方法根治。但术后疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症的发生率一直居高不下。这些并发症的发生与很多因素有关,其中排便是护理人员可控因素。术后首次排便对患者影响很大,首次排便时间过早易诱发出血和感染;首次排便时间过晚会增加患者痛感,易诱发肛门狭窄。但何时首次排便所致并发症最轻尚未有一致性结论。因此,找出环状混合痔患者术后最佳首次排便时间,仍有待进一步研究。目的:通过分析环状混合痔患者术后首次排便时并发症情况和大便形态及伤口愈合时间,探讨不同首次排便时间与环状混合痔术后患者发生手术并发症程度之间的差异。方法:本研究属于描述性研究。于2017年1月至2017年5月,便利抽取北京市某三级甲等医院肛肠科在全麻下行环状混合痔外剥内扎术患者411例,根据患者术后自然状态下首次排便时间不同分成<24h(1组)、24～48h(2组)、>48h(3组)三组。于患者术后首次排便时记录疼痛、出血程度和大便形态分型;换药时记录肛缘水肿程度;伤口愈合时记录肛门狭窄程度和伤口愈合时间。所有结果均采用非参数检验中的Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较。结果:本研究共纳入411例研究对象,其中1组87例,2组241例,3组83例。研究结果显示:(1)1组患者术后首次排便时疼痛程度低于2组和3组患者(P<0.05);(2)2组患者术后首次排便时出血程度低于1组和3组患者(P<0.05);(3)2组患者术后首次排便时肛缘水肿程度低于1组和3组患者(P<0.05);(4)2组患者术后首次排便时大便形态分型优于1组和3组患者(P<0.05);(5)1组、2组和3组患者术后肛门狭窄比较无差异(P>0.05);(6)2组患者术后愈合时间少于1组和3组患者(P<0.05)。结论:(1)无论环状混合痔患者术后在何时首次排便,排便后的疼痛、出血是发生率极高的并发症。(2)术后24小时内首次排便的患者疼痛感最低。(3)术后24～48h内首次排便的患者出血最少。(4)术后24～48h内首次排便的患者肛缘水肿程度最轻。(5)无论患者何时首次排便,肛门狭窄发生率无差异。(6)术后24～48h内首次排便的患者大便形态最好。(7)术后24～48h内首次排便的患者伤口愈合时间最短。综上所述,环状混合痔患者术后首次排便时间可选择在24～48h之间,此期间排便的患者并发症程度最轻,愈合时间最短,大便形态最好。本研究为降低环状混合痔术后并发症,加快患者康复提供了科学依据。