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目的：研究急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者直接经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention，PCI）前高负荷阿托伐他汀80mg对PCI术中无复流的预防作用及短期心功能的影响。方法：选取2012年9月到2013年12月期间于河北医科大学第三医院心血管二科住院，首次诊断为急性心肌梗死并成功行冠脉介入治疗的72名患者（年龄在32~79岁）作为研究对象，排除急性心梗合并急性左心衰、心源性休克、活动性肝脏疾病及严重肝肾功能不全等影响观察指标患者，其中包括ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardialinfarction，STEIM）54例，非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST segment eleva-tion myocardial infarction，NSTIM）患者18例，按随机数字表法随机分为两组，负荷组（38例），急诊PCI术前嚼服阿托伐他汀（立普妥，20mg/片，辉瑞制药）80mg，术后给予20mg每晚一次口服；常规组（34例）仅术后给予阿托伐他汀20mg每晚一次，两组患者术前均给予嚼服阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg；术后住院期间两组均给予阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素，根据患者情况给予IIb/Ⅲa受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）及β－受体阻滞剂等冠心病基础药物治疗。记录所有患者一般情况：性别、年龄、吸烟、饮酒、基础疾病（包括高血压、糖尿病、血脂代谢异常）及病变血管数、梗死相关动脉、胸痛持续时间等临床特点，所有患者在签署知情同意书后90min内开通梗死相关动脉，成功的PCI术后即刻由两名有经验验的介入医师对梗死相关动脉进行TIMI（thrombolysis in myocardial infarction）血流分级评估梗死相关动脉心外膜冠脉血流，记录无复流发生率；根据TIMI心肌灌注分级（TIMI myocardial perfusion grade，TMPG），评估微循环、心肌灌注情况；记录入院即刻及术后第一天空腹血浆BNP（脑利钠肽，BrainNatriuretic Peptide，BNP）水平，及术后一个月心脏彩超心脏左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）值，评估短期心功能受损及恢复情况。实验主要研究终点：两组术中无复流发生率及心肌灌注水平，次要终点是急诊PCI术前阿托伐他汀高负荷对患者短期心功能的影响。结果：1两组参数的比较两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂代谢异常病史、入院时BNP水平、发病时间、梗死相关动脉、冠脉病变数等均无统计学差异，两组有可比性。2TIMI血流结果将梗死相关动脉开通后TIMI血流≤II级定义为无复流，无复流总发生率25%，与资料统计10~30%相符；负荷组发生无复流7例，无复流发生率18.4%；常规组发生无复流11例，无复流发生率32.3%，负荷组较常规组无复流发生率低但差异无统计学意义（18.4%vs32.3%，P＞0.05）；3TIMI心肌灌注比较负荷组TMPG血流＜3级患者10例，占负荷组26.3%，常规组18例，比例52.9%，负荷组TMPG血流＜3级患者比例显著低于常规组（26.3%vs52.9%，P＜0.05），差异有统计学意义。4心功能评价结果两组患者入院即刻BNP水平，负荷组101±33pg/ml，常规组89±45pg/ml，两组比较（101±33pg/ml vs89±45pg/ml，P＞0.05），差异无统计学意义；术后第一天BNP水平，负荷组275±212pg/ml，常规组389±157pg/ml，两组比较（275±212pg/ml vs389±157pg/ml，P＜0.05）差异有统计学意义；术后1个月心脏彩超左室射血分数（LVEF）：负荷组（54±12）%，明显好于常规组（49±8）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。住院及随访期间监测患者肝酶及肌酸激酶水平，无一例出现严重肝毒性及肌毒性。结论：1急性心肌梗死患者直接PCI术前高负荷他汀能有效改善缺血心肌再灌注，对术中无复流现象有一定预防作用。2急诊PCI术前高负荷他汀能减轻缺血、PCI及再灌注等对心肌的损伤，保护心肌细胞功能，改善AMI患者心功能。