目的：观察不同证型利尿剂治疗的效果,一方面研究中医证型与利尿剂的疗效关系,另一方面佐证中医证型与疾病发展的关联性。方法：收集乙型肝炎肝硬化腹水且经限钠休息治疗无效的患者,共182名患者,其中90例满足纳入标准,根据肝硬化腹水中医证型诊断标准,气滞湿阻型25例,湿热蕴结型23例,脾肾阳虚型24例,肝肾阴虚型18例。记录每位患者的体重、腹围、尿量、症状、体征、舌脉象,检测各证型肝硬化腹水患者的肝功能、肾功能、电解质,观察证型与电解质和肾功能的关系。按照利尿剂治疗方案治疗,每周复查各项指标,调整利尿剂剂量,总疗程为4周,观察各证型利尿剂治疗的效果。结果：1)电解质方面中医各证型血钠变化趋势为气滞湿阻型>湿热蕴结型>脾肾阳虚型>肝肾阴虚型有统计学意义,气滞湿阻型比其他三型高(P<0.05)。血钾比较,气滞湿阻型高于其他三型,无统计学意义。肾功能方面肌酐比较,中医各证型肌酐变化趋势为肝肾阴虚型>脾肾阳虚型>湿热蕴结型>气滞湿阻型,有统计学意义。肝肾阴虚型比其他三型高(P<0.05)。中医各证型尿素氮变化趋势为气滞湿阻型<湿热蕴结型<脾肾阳虚型<肝肾阴虚型有统计学意义,其中气滞湿阻型低于脾肾阳虚型、肝肾阴虚型(P<0.05),湿热蕴结型低于肝肾阴虚型(P<0.05)。2)利尿剂治疗后四组患者体重均有下降,与治疗前自身比较,有统计学意义。其中治疗后气滞湿阻型体重减少量明显高于其他三型(P<0.05)。3)利尿剂治疗气滞湿阻型痊愈5例,显效16例,有效3例,无效1例,有效率96%。湿热蕴结型痊愈1例,显效7例,有效12例,无效3例,有效率87%。脾肾阳虚型痊愈1例,显效9例,有效10例,无效4例,有效率83%。肝肾阴虚型痊愈0例,显效1例,有效5例,无效10例,有效率38%。利尿剂疗效从气滞湿阻型向肝肾阴虚型递减有统计学意义,肝肾阴虚型有效率明显低于其他三型(P<0.05)。结论：肝硬化腹水疾病发展趋势为气滞湿阻型向脾肾阳虚型、肝肾阴虚型发展。肝硬化腹水利尿剂疗效由气滞湿阻型向肝肾阴虚型递减。