背景:氯吡格雷代谢通道上关键蛋白或受体的基因多态性可能会影响氯吡格雷的抗血小板作用,但是这些因素对临床预后的影响目前结果仍存在矛盾或是尚不明确。目的:本研究旨在探讨冠状动脉支架植入术后冠心病患者的基因多态性、氯吡格雷治疗期血小板反应性及临床预后间的相关性。方法:前瞻性、连续入选冠状动脉支架植入术后拟服用双联抗血小板治疗至少12个月的冠心病患者,对入选患者19个基因的40个基因多态性进行基因分型检测。在服用双联抗血小板药物≥4天后,采集血样并用光比浊法进行血小板聚集功能检测,在支架植入术后一月复查患者的血小板聚集功能。在住院期间、入选后1月、6月、12月对入选患者进行临床随访,记录随访期间的MACE(major adverse cardiovascular events,主要心血管不良事件)(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死以及缺血性脑卒中的复合终点)以及TIMI定义的出血事件。结果:共入选2439名患者,所有患者完成了 1年随访。其中,69名患者(2.83%)在1年随访过程中出现MACE事件。在所检测的40个基因多态性中,CYP2C19 rs4244285 A等位基因携带者支架植入术后1年内MACE事件风险是无A等位基因携带者的2.19倍(95%可信区间为:1.08-4.43;P = 0.030),其它基因多态性或血小板反应性与MACE事件无相关性(所有P值>0.05)。另外,患者年龄、心肌梗死诊断、血清肌酐水平、左室射血分数及SYNTAX积分均为MACE事件的独立危险因素(所有P值<0.05)。结论:在接受冠状动脉支架植入术且接受氯吡格雷治疗的冠心病患者中,CYP2C19 rs4244285基因多态性是支架植入术后1年内MACE事件的独立危险因素;治疗期血小板反应性与患者1年内MACE事件无显著相关性。