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目的：手术是治疗肿瘤的重要手段之一，但临床上手术后肿瘤更易发生转移。围术期免疫抑制的特点，可以造成肿瘤细胞免疫逃避并发生肿瘤转移。已有研究表明不同的麻醉药、麻醉方法对机体免疫监视功能会造成不同的负面影响，但麻醉对肿瘤病人免疫监视功能的影响是否有临床意义，是否是术后肿瘤转移的关键因素之一，临床报道甚少。本研究以大鼠荷瘤模型观察不同的麻醉方式及麻醉药物对机体免疫监视功能及肿瘤转移的影响并探讨其作用机制。
方法：36只Fischer344大鼠随机分为3组：氯氨酮全麻组(K组)；丙泊酚全麻组(P组)；椎管内阻滞组(B组)，每组12只。各组大鼠行剖腹探查术。术后经大鼠尾静脉注入MADB106肿瘤细胞。术后1d(T0)、3d(T1)、7d(T2)检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞(CD161a+)数量。3周后测肺转移瘤的数量。
结果：⑴不同麻醉方法对免疫监视功能的影响与椎管内阻滞组(B组)相比较，全麻组大鼠(K组和P组)CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD161a+数量明显减少。其中K组CD3+、CD4+/CD8+、CD161a+在三个时点均显著低于B组(P＜0.01)，CD4+在三个时点与B组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)；其中在T0、T1差异显著(P＜0.01)；P组CD3+、CD4+/CD8+在T0、T1与B组相比差异有统计学意义(P＜0.05),CD4+、CD161a+在T0与B组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。CD8+淋巴细胞数量三组在各时点无明显差异。⑵不同麻醉药物对免疫监视功能的影响氯胺酮组(K组)与异丙酚组(P组)相比，K组CD3+在T0、T2数量均低于P组，差异有统计学意义(P＜0.05)；CD4+在T0、T1差异有统计学意义(P＜0.05);CD4+/CD8+、CD161a+在三个时点与P组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；CD8+在三个时间K组与P组间无明显差异。⑶肺表面肿瘤转移灶的比较与B组相比较，K组和P组大鼠肺肿瘤转移灶明显增多，差异有显著性(P＜0.01)；K组与P组相比，K组肺肿瘤转移灶明显增多，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：①椎管内阻滞麻醉比全麻更能有效保护免疫监视功能，在减少荷瘤大鼠肿瘤转移方面优于全麻；②氯胺酮对免疫功能的抑制明显强于异丙酚，使荷瘤大鼠肺转移瘤明显增多。