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1.目的设计临床对照研究试验,探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者步态、认知特征,以及认知与步态之间的相关性,并为尽早干预CSVD提供新的治疗认识。2.方法纳入2018年12月至2019年10月在甘肃省人民医院中法神经康复科住院,并符合诊断标准、纳入标准的脑小血管病患者58例,根据简易智能精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表排除痴呆患者,根据蒙特利尔认知(montreal cognitive assessment,MoCA)量表结果分为认知障碍组(总分<26分)和认知正常组(总分≥26分)。进行临床评估,并使用Walker-view数字化跑台采集步态参数,包括步频、步长、步长变异性及触地时间,用以定量评定步态。使用计时起立-行走(Time Up and Go,TUG)测试用以预测跌倒风险。3.结果(1)两组患者基线资料在性别、年龄、体重指数、教育水平、高血压和糖尿病患病例数等方面比较,无统计学差异(P均>0.05),结果具有可比性;(2)相比认知正常组,认知障碍组患者在一般认知、视空间/执行、延迟记忆力、注意力方面得分均较低,具有统计学差异(P均<0.05),而在命名、语言、抽象思维、定向力方面得分无统计学差异(P均>0.05);(3)相比认知正常组,认知障碍组患者步长短、步长变异性大,TUG测试时间延长,具有统计学差异(P均<0.05),而在步频、触地时间方面比较,无统计学差异(P均>0.05);(4)一般认知与步长正相关,与步长变异性负相关(B=1.669,P=0.004;B=-1.187,P=0.012);视空间/执行力与步长正相关,与步长变异性负相关,命名与触地时间负相关(B=3.90,P=0.009;B=-2.928,P=0.004;B=-0.487,P=0.031);(5)相比认知正常组,认知障碍组患者血尿酸、血同型半胱氨酸、收缩压等水平较高,有统计学差异(P均<0.05),进一步行二分类logistic回归分析,结果提示血同型半胱氨酸、收缩压是影响认知的危险因素(B=0.134,P=0.018;B=0.129,P=0.036)。4.结论脑小血管病认知障碍主要表现在视空间/执行、注意力、延迟记忆力等方面;认知障碍患者步态异常主要表现为步长短、步长变异性大,TUG测试时间延长,具有高跌倒风险;一般认知与步长正相关,与步长变异性负相关;视空间/执行力与步长正相关,与步长变异性负相关,命名与触地时间负相关;血同型半胱氨酸、收缩压是影响认知的危险因素。