目的：本研究采用肌腱团填塞术方法治疗月骨无菌性坏死,以桡侧腕短伸肌腱团填塞坏死月骨摘除后的空隙,通过腕背侧入路,术中切开腕背侧周围韧带,向两侧拉开伸指肌腱,切取桡侧腕短伸肌腱尺侧半或桡侧半,摘除月骨后,将肌腱腱膜团填塞。腕背侧入路,可避免损伤腕部重要血管、神经,通过缝合固定肌腱团及掌背侧月骨关节囊,能有效增加肌腱机化后的支撑力,减少月骨摘除后头状骨下沉等腕骨排列紊乱问题,减轻和消除腕关节疼痛。作者认为本术式对于晚期月骨无菌性坏死的治疗具有操作简便、并发症少、疗效确切的优势。并可为患腕早期进行功能练习创造条件、避免长期的关节固定导致的关节僵直、改善腕关节功能的目的。方法：选取2006年10月～2010年10月期间月骨无菌性坏死住院患者46例,均符合X线Lichtman分期标准Ⅲ、Ⅳ期病例。将46例患者按照分期标准分为Ⅲ、Ⅳ期组,分别行月骨摘除术+桡侧腕短伸肌腱团填塞术,各组分别进行术前腕关节功能与术后远期(手术3年后)腕关节功能的对比,腕关节功能按((2000年中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》进行评定,并对该术式进行客观、公正的评价。手术治疗病例共46例。Ⅲ期组23例,其中男18例,女5例,20岁-40岁12例,41岁～60岁8例,61岁～75岁3例；Ⅳ期组病例23例,其中男15例,女8例,20岁～40岁9例,41岁～60岁12例,61岁～75岁2例。两组患者在性别、年龄、病程时间、病情分期等各项指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果：术后随访36～72个月,平均54个月。Ⅲ期组手术前患腕掌曲、背伸幅度平均值分别为32.0°、30.0°,手术3年后患腕掌曲、背伸幅度平均值分别为40.5°、47.5°,Ⅳ期组手术前患腕掌曲、背伸幅度平均值分别为22.5°、21.5°,手术3年后患腕掌曲、背伸幅度平均值分别为29.5°、35.0°。对于Ⅲ期组手术病例,通过肌腱团填塞术,可明显提高患腕运动功能,对于Ⅳ期组手术病例,患腕运动功能有所好转,但没有Ⅲ期组手术病例疗效显著。Ⅲ期组病例手术前患腕功能优良率为21.73%,手术3年后患腕功能优良率为78.26%,优良率有了明显提高。对于Ⅳ期组病例手术前患腕功能优良率为8.69%,手术3年后患腕功能优良率为13.04%,优良率提高不明显。说明月骨摘除肌腱团填塞术对于月骨缺血性坏死晚期Ⅲ期的患者远期疗效明显,对于Ⅳ期的患者远期疗效提高不明显。结论：1、肌腱团填塞因月骨摘除后造成的空隙,有其解剖学基础,符合生物力学原理,保证了腕关节的稳定和功能,有利于腕关节的应力传导,是治疗晚期月骨坏死的有效方法。2、采用肌腱团塞术治疗月骨缺血性坏死,能有效地缓解患者腕部疼痛程度,改善握力,增强腕关节活动度,保持正常腕高,提高患者生活能力和生活质量隆,是治疗晚期月骨坏死的有效方法。3、缩短了患腕的固定时间,有利于早期功能锻炼,避免了月骨坏死摘除后的空隙导致的腕部功能僵直,疗效得到有效提高,因此是治疗月骨无菌坏死Ⅲ、Ⅳ期病例的最佳方法。4、肌腱团填塞术治疗晚期月骨无菌性坏死,手术操作简便,对腕部其余腕骨血运破坏少,并发症少,可有效的延缓或阻止月骨无菌性坏死病情的进一步发展所造成的并发症的出现,可普遍进行推广,是治疗月骨无菌性坏死Ⅲ、Ⅳ期病例的较好的方法。