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目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦(Telmisartan)是否能延缓腹膜透析患者残存肾功能的丢失及其对腹膜功能的影响。方法以我院2010年4月至2011年4月实行腹膜透析的终末期肾病患者作为研究对象,收集患者的年龄、性别,透析龄、腹膜透析前和透析过程中各阶段的相关资料。选取其中符合纳入研究条件的46例维持性腹膜透析患者,将他们随机均分为替米沙坦组及对照组。替米沙坦组予以美卡素80mg/d口服,两组患者经过常规降压治疗使目标血压值均达到≤140/90mmHg,观察时间为12个月。所有患者定期(每3个月)测定残余肾功能(RRF)、检测血白蛋白(Alb)、血红蛋白(HB)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Kt/V(尿素清除分数),肌酐清除率(CCL),记录血压、24h尿量等指标各维度的变化,并进行分析。同时采用ELISA方法测定患者用药前和用药一年后的腹膜透析液中的VEGF水平,分析残余肾功能及腹膜功能的变化情况。结果1.68例患者入选本研究,资料完整最终纳入标准者44例。2.研究前后检测结果显示,替米沙坦组与对照组的尿量和残肾功能均有所下降,但对照组较替米沙坦组减少更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。3.反映血脂代谢的3个指标,即甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白在研究过程中的变化,整体而言,相比对照组,治疗组甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白三个指标的变化更具有平缓降低的趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.随着透析时间的延长,对照组透出液VEGF水平升高(P<0.05),替米沙坦组无明显变化(P>0.05)。结论1.随着透析时间的延长,维持性腹膜透析患者的残余肾功能、尿量呈下降趋势。2.相比其它常规降压药,ARB类药物替米沙坦可能具有保护CAPD患者的残余肾功能、延缓残余肾功能下降速度的作用。3.ARB类药物可能通过降低VEGF表达,减少腹膜血管新生和细胞外基质积聚,从而延缓腹膜透析相关性腹膜纤维化的发生发展。