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影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素.它们从不同方面影响分娩的结局.产力、产道、胎儿因素已有较丰富的经验可供临床循证,然而精神心理因素却是有待探索的问题.促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormonem,CRH)是机体对应激反应的重要内分泌因子,通过其受体介导一系列的病理生理反应.促肾上腺皮质激素释放激素受体(corticotropin-releasing hormone receptors,CRH-Rs)不仅随应激相关的机能变化而变化,因而与精神心理有着密切的相关性,而且在妊娠、胎盘功能和分娩过程中发挥着重要作用.目的:研究孕妇妊娠晚期高危心理因素与血流参数、分娩结局的相关性;探讨孕妇妊娠晚期高危心理因素、促肾上皮质激素释放激素受体1信使RNA(CRHR1mRNA)的表达与选择性剖宫产的相关性.寻求降低剖宫产率、优化分娩结局、改善母儿预后的有效对策.方法:1.151例孕妇在孕35~40周接受高危心理因素问卷调查,其中71例同时用MP妊高征预测仪检测心脏指数(CI)、外周阻力(TPR)、血液粘滞度(V)血流参数.前瞻性追踪分娩结局包括:分娩方式,产程,产后出血量,羊水清洁度,新生儿Apgar评分,新生儿体重.分析所有问卷调查项目与MP妊高征预测仪检测结果以及孕妇分娩结局的相关性;2.对其中20例选择性剖宫产、10例顺产胎膜进行CRHR1mRNA检测.分析所有问卷调查项目、CRHR1mRNA表达与孕妇分娩方式的相关性.结论:1.孕晚期高危心理因素与孕产妇心脏指数、外周血粘度、分娩方式、第一产程时程、新生儿体重、新生儿Apgar评分均有显著相关性.2.胎膜CRHR1mRNA表达与选择性剖宫产有显著相关性.3.在孕期对孕产妇进行心理因素的调查,就高危心理因素及时疏导,实现剖宫产率的下降以及产程的相对缩短,产后出血量的相对减少,新生儿预后改善等分娩结局的优化可能具有重要的临床意义.