膝骨性关节炎中医证候的德尔菲法专家咨询调查研究

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目的:在大量文献研究的基础上,运用德尔菲(Delphi)法对膝关节骨性关节炎中医证候分型及各分型的诊断标准进行专家咨询调研分析,经过相关数理统计形成基于文献和专家咨询的膝关节骨性关节炎证候分型初步意见,为进一步全面进行膝骨性关节炎疾病的中医诊疗提供参考。方法:①以“膝关节”、“骨性关节炎”、“辩证论治”、“分型”、“中医药疗法”、“证候”为主题词,利用检索工具,检索、查阅近十年公开发行的中医期刊中的相关文献,对膝关节骨性关节炎中医证候等资料进行分析,建立Word资料、Excel数据库,进行归纳整理、频数和X2检验等方法进行统计分析,得出基本信息源。②对文献调研结果进行比较、分析、筛选,按照德尔菲专家调查方法,制定《膝关节骨性关节炎中医辨证分型方案专家咨询调查表》,向省内中医或中西医结合临床骨科学专家、中医科研专家进行问卷,通过三轮的专家调查,进行补充、修改和完善,使得专家意见和看法基本一致,从而得出基于本研究的膝关节骨性关节炎中医证候的分型。结果:①通过对纳入的156篇现代期刊文献进行研究,对出现的中医证型进行统计,纳入文献出现膝关节骨性关节炎中医证候共88个,进行频数统计分析,结果显示肝肾亏虚;寒湿痹阻;气滞血瘀;肝肾不足、筋脉瘀滞;瘀血阻滞;肝肾亏虚、痰瘀交阻;风寒湿痹等7个证型出现的频数(频率)最高,并对证型的出现频数进行两两比较X2检验(四格表的确切概率法),肝肾亏虚型与各型均有显著性差异,其他各型的相互比较,均具有分析的意义。②在第一部分现代文献研究的基础上,筛选了出现频率较高的10个证型(肝肾亏虚;寒湿痹阻;气滞血瘀;肝肾不足、筋脉瘀滞;瘀血阻滞;肝肾亏虚、痰瘀交阻;风寒湿痹;湿热痹阻;阳虚寒凝;脾肾两虚、湿注关节),制作专家调查表,对13位专家进行咨询调查,通过三轮的咨询、意见反馈,统计分析,结果显示,证型“肝肾亏虚”、“寒湿痹阻”、“瘀血阻滞”、“湿热痹阻”为膝关节骨性关节炎常见的中医分型。结论:运用德尔菲(Delphi)法进行膝关节骨性关节炎中医证候分型的研究,从综合评价等多角度对中医证型进行研究,为进一步全面进行膝骨性关节炎疾病的中医诊疗提供参考。
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