基于数据挖掘技术探索凌湘力教授治疗常见脑病的用药规律

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目的:运用现代数据挖掘技术分析及总结凌湘力教授治疗不寐、眩晕、头痛三个脑病代表疾病的用药规律,新方组成和学术思想。方法:收集整理凌湘力名老中医原始病历中涉及不寐、眩晕、头痛的相关诊疗资料,将其录入“中医传承辅助平台(V 2.5)版本”,运用频数分析、关联规则及聚类分析方法对医案进行数据挖掘,通过数据挖掘结果研究凌湘力教授治疗上述疾病组方用药规律,并对新方进行的初步探讨,总结其学术思想。结果:一、基于中医传承辅助系统的凌湘力教授治疗不寐组方用药规律分析。通过频数统计及关联规则分析得出凌湘力教授治疗不寐常用的药物有酸枣仁、远志、夜交藤、郁金、当归、白芍、香附、柏子仁、炒白术、天冬、麦门冬、生地黄、茯苓、枳壳等药物。这些中药作用主要为养心安神、疏肝理气、补脾生血、滋阴清热为主。在支持度为33的条件下,得出药物组合频次靠前的是:酸枣仁、远志;当归、远志;远志,夜交藤;酸枣仁,夜交藤;当归、酸枣仁;郁金、香附;当归,酸枣仁,远志;柏子仁,酸枣仁;当归,白芍;白芍、远志等。药物组合关联规则显示凌湘力老师治疗不寐时,在置信度≥0.8的条件下,药对特点表现为在90%的情况下天冬、当归、远志、酸枣仁通常会配伍合用,酸枣仁为核心药物,常与麦冬或当归或远志配伍使用。香附与郁金常配伍使用,常加白芍或当归。基于熵层次聚类的治疗不寐的12个新处方分别为①木香、党参、郁金、香附;②白芍、枳壳、川芎、当归、薄荷;③炒麦芽、砂仁、炒稻芽、山楂;④麦冬、生地黄、炒白术、丹参;⑤生山楂、桑椹、瓜萎壳、狗脊、石苇;⑥荆芥、刺蒺藜、蝉蜕、乌梅;⑦砂仁、薏苡仁、法半夏、杏仁、白豆蔻;⑧炒稻芽、五味子、炒扁豆、知母、甘草;⑨白花蛇舌草、巴戟天、车前草、石菖蒲、狗脊;⑩川芎、菟丝子、枸杞子、青皮、密蒙花;11远志、牡丹皮、山茱萸、泽泻;12当归、地骨皮、泽泻、山药。二、基于中医传承辅助系统的凌湘力教授辨治眩晕组方用药规律分析。频数统计关联规则分析得出凌湘力教授治疗眩晕常用的药物有炒白术、丹参、川芎、郁金、山药、当归、香附、茯苓、白芍、泽泻、杜仲、黄芪、夜交藤、钩藤、甘草、牡丹皮、生地黄、怀牛膝、蔓荆子、枳壳。这些药物中多疏肝理气,活血祛湿,补益脾肾之效。在支持度为15的条件下,得出药物组合频次大于30的是:炒白术、当归;郁金、香附;川芎、炒白术;郁金、炒白术;川芎、丹参;丹参、炒白术;当归、白芍;茯苓、泽泻;炒白术、香附;丹参、山药。药物组合关联规则显示凌湘力老师治疗眩晕时,在置信度≥0.9的条件下,药对特点表现为牡丹皮会与茯苓或者泽泻配伍,大部分情况下三者同时配伍使用。牡丹皮、泽泻、茯苓组合在90%的情况下与生地黄同用,或与山药同用,或与丹参同用,或与黄芪同用。基于无监督的熵层次聚类的新方组合共有14组分别为①竹茹、薏苡仁、法夏、香橼、知母、北沙参;②瓜萎壳、玄参、生白术、玫瑰花;③续断、菟丝子、狗脊、芦根、木通;④白芍、当归、茯等、生地黄、山茱萸、泽泻、山药;⑤草决明、钩藤、车前草、夜交藤、石决明、桑寄生、益母草;⑥杏仁、荆芥、枇杷叶、紫苏子;⑦杏仁、前胡、枇杷叶、紫苏子;⑧升麻、柴胡、山药、党参、陈皮;⑨延胡索、玄参、玫瑰花、桂枝、白术;⑩远志、夜交藤、合欢皮、钩藤、桑寄生、益母草、杜仲;11淡竹叶、枣仁、丹参、木通;12炒麦芽、茵陈、炒稻芽、金钱草、厚朴、大腹皮;13熟地黄、泽泻、山药、茯苓、生地黄、地骨皮;14桑寄生、益母草、怀牛膝、杜仲、钩藤、夜交藤、石决明、天麻。三、基于中医传承辅助系统的凌湘力教授辨治头痛组方用药规律分析。频数统计及关联规则分析得出凌湘力教授治疗头痛药物频次靠前的是白芍、香附、川芎、郁金、蔓荆子、当归、黄芩、炒白术、夜交藤、甘草、酸枣仁、钩藤、益母草、杜仲、炒麦芽、黄芪、熟地黄、玄胡、党参、桑寄生。在这些药物中以疏肝解郁行气止痛、健脾益气、活血止痛,补益肝肾为主。在支持度为17的条件下,得出药物组合频次靠前的的是:郁金、香附;川芎、白芍;郁金、白芍;川芎、蔓荆子;白芍、香附;白芍、蔓荆子;炒白术、白芍;当归、白芍;川芎、当归;川芎、郁金。药物组合关联规则显示凌湘力老师治疗头痛时,在置信度≥0.9的条件下,药对特点表现为益母草、夜交藤、钩藤常同时出现,还常配伍杜仲。通常情况下白芍常与玄胡或川芎、炒白术配伍。在90%的情况下蔓荆子、香附、郁金三药配伍使用。基于无监督的熵层次聚类的新方组合共有8组分别为①五味子、远志、防风、柏子仁、麦冬;②天麻、黄芩、桑寄生、当归;③蔓荆子、川芎、怀牛膝、熟地黄;④丹参、法半夏、地骨皮、郁金;⑤荆芥、薄荷、桔梗、牛蒡子;⑥茯苓、党参、陈皮、升麻;⑦生地黄、厚朴、桑椹、生山楂;⑧益母草、杜仲、夜交藤、钩藤、炒白术。结论:基于中医传承辅助平台进行对凌湘力教授治疗常见脑病的用药进行现代数据挖掘分析,得出了凌湘力教授治疗常见脑病时首辩虚实,抓住关键病机,善用和法,力求平衡,勿忘调畅情志,重视现代药理研究,中西医融汇贯通。通过现代挖掘技术,能够更有效的挖掘、分析总结名老中医的学术思想和临床经验,并对现代名老中医的思想理念以及临床经验总结的传承具有重要意义。
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