【摘 要】
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目的:通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(M-PLA2R)水平,探讨抗M-PLA2R抗体的表达与IMN诊断及免疫治疗效果的关系。方法:收集2017年1月至2019年1月经肾穿刺活检术诊断为膜性肾病(MN)患者167例,纳入分析的患者111例,其中特发性膜性肾病(IMN)患82例,继发性膜性肾病(SMN)患者29例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血清抗M-
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目的:通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(M-PLA2R)水平,探讨抗M-PLA2R抗体的表达与IMN诊断及免疫治疗效果的关系。方法:收集2017年1月至2019年1月经肾穿刺活检术诊断为膜性肾病(MN)患者167例,纳入分析的患者111例,其中特发性膜性肾病(IMN)患82例,继发性膜性肾病(SMN)患者29例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血清抗M-PLA2R抗体。IMN组患者根据病情给予治疗并随访。记录患者血清抗M-PLA2R抗体水平、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸等临床指标。探讨抗血清M-PLA2R抗体与免疫治疗疗效的关系。结果:本研究结果提示IMN组血清抗M-PLA2R 抗体较 SMN 组高[273.36(11.75,483.62)比 37.03(1.52,4.18)RU/ml,P<0.001],灵敏度为71.9%,特异度为72.4%,ROC曲线下而积为0.872。Spearman秩相关分析提示IMN患者血清抗M-PLA2R抗体与血清白蛋白水平呈负相关[r=-0.486(P<0.001)],与24h尿蛋白定量水平呈正相关[r=0.530(P<0.001)]。IMN组根据血清抗M-PLA2R抗体结果,分为PLA2R相关性IMN组(59例)和非PLA2R相关性IMN组(23例)。经治疗两组累计缓解率为79.7%和95.7%(P<0.05)。经Cox比例风险回归模型分析,24h尿蛋白定量大于3.5g、血清抗M-PLA2R抗体阳性、血清白蛋白小于30g/L为影响IMN患者预后的独立危险因素。结论:血清抗M-PLA2R抗体的检测可川于 IMN的诊断,可作为预测患者免疫治疗效果及预后的指标,值得临床进一步推广。
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