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目的:本研究旨在探讨基于血瘀辨证肝硬化证候与血清甲胎蛋白(AFP)及血清蛋白(PA、TP、 ALB、GLO)的相关性,以期使肝硬化中医辨证更加客观化、规范化,从而对该病有更加全面客观的认识,为临床治疗提供科学的客观依据。 方法:随机选取肝硬化患者69例,按照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《肝硬化中西医结合诊治方案》及2006年《中医消化病指南》的中医诊断标准,并结合临床将肝硬化从血瘀进行辨证分型研究。其中气滞血瘀组19例、湿热血瘀组23例、脾虚血瘀组27例,以一般病情资料、Child-Pugh分级、临床分期等作为观察内容。另设健康对照组20例,采用免疫发光等检测方法分别检测各证型组及健康对照组血清AFP和PA、TP、ALB、G LO的含量,并对结果进行统计学分析,以探讨其相关性。 结果:①本次研究的流行病学资料统计显示,肝硬化发病年龄以中老年为主,男性发病率高于女性,病毒性肝炎尤其是乙型病毒性肝炎仍然是肝硬化的主要病因,患者的病程绝大多数≤10年。②本次研究病例中的中医证型分布以脾虚血瘀证最多,湿热血瘀证次之,而气滞血瘀证相对较少。气滞血瘀证组的大多数患者为代偿期肝硬化,且以Child-Pugh A级为主;而湿热血瘀证组绝大部分患者为失代偿期肝硬化,以 Child-Pugh B级最多;尽管脾虚血瘀证组患者Child-Pugh A级也较多,但是绝大部分患者为失代偿期肝硬化。③肝硬化组的血清AFP、PA、TP、GLO水平与健康对照组比较均有显著性差异(均P<0.05),肝硬化三个证型组之间的血清AFP、PA、TP、GLO比较却均无显著性差异(均P>0.05)。④肝硬化组的血清ALB水平与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05),气滞血瘀组的血清ALB水平与湿热血瘀组、脾虚血瘀组之间的比较也具有显著性差异(均P<0.05),湿热血瘀组与脾虚血瘀组血清ALB的比较没有显著性差异(P>0.05)。 结论:①本次研究发现血清AFP、PA、TP、GLO仅与肝硬化这一疾病具有相关性,对疾病的诊断具有判断价值,但却未发现其与气滞血瘀证、湿热血瘀证、脾虚血瘀证三个证型之间存在明显的相关性。②本研究发现血清 ALB与肝硬化三个证型存在一定的相关性,其中气滞血瘀组的ALB水平明显高于湿热血瘀组和脾虚血瘀组,提示气滞血瘀证一般处于病程早期,病情相对较轻,肝脏代谢功能尚可;而湿热血瘀证和脾虚血瘀证多处于疾病中后期,一般病程较长,病情相对较重,营养状态较差,肝功能受损严重。③通过本课题对肝硬化中医证型分布、临床分期和Child-Pugh分级情况以及血清ALB检测指标的研究数据都揭示了肝硬化由气滞血瘀证向湿热血瘀证、脾虚血瘀证发展,病情有逐渐加重的可能,并与中医证型演变的病机相互补充和佐证。