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目的通过比较额颞小骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术和传统大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术2种不同手术方式在治疗老年高血压性基底节区脑出血并发脑疝患者中的疗效，进一步提高手术治疗水平，改善预后，从而老年高血压性基底节区脑出血并发脑疝患者的治疗提供指导。方法选择2012年1月至2013年1月在我院神经外科治疗高血压脑出血患者，将符合入选条件的病人随机分为观察组和对照组，观察组31人行额颞小骨瓣开颅去骨瓣减压，对照组31行传统大骨瓣开颅去骨瓣减压，分别记录观察组及对照组住院期间病死率、再出血发生率、并发症发生率及治疗后3个月GOS评分。并进行统计学分析，评价二种术式在治疗高血压脑出血的疗效。结果观察组与对照组住院期间病死率分别为12.9％、19.4％，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组与对照组再出血发生率分别为9.7％、12.9％，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组与对照组并发症发生率分别为19.4％、48.4%，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组治疗3个月后GOS评估预后明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论对于老年高血压性基底节区脑出血并发脑疝患者，额颞小骨瓣开颅血肿清除术较传统大骨瓣开颅血肿清除术能明显降低并发症发生率，改善患者预后，且无需再次手术修补颅骨，值得推广。