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目的:平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)是反映血小板大小的指标,被认为与血小板活性相关。作为一种常见且方便检测的炎症指标,近年来其在急性冠脉综合征、动脉粥样硬化、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)心脑血管并发症、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等方面的意义逐渐受到关注。系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者具有较强的血小板活化程度,近年来有数篇文献报道MPV是狼疮活动的预测指标,且MPV随狼疮其他活动指标的变化而发生改变,但存在结论不一致情况。本篇拟探讨MPV与成人SLE活动性的相关性,为SLE活动性评价提供一种新的简便检测指标。方法:本研究回顾性分析2013-10-01至2016-09-30之间在苏州大学附属第一医院住院治疗的SLE患者699例,依据SLEDAI评分,分为四组,0-4分为无活动组(G1),5-9分为轻度活动组(G2),10-14分为中度活动组(G3),≥15分为重度活动组(G4)。依据肾脏是否受累分为狼疮性肾炎组和非狼疮性肾炎组。记录各患者的实验室指标,包括体重指数(BMI)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、血白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、24小时尿蛋白定量(UTP)和肾小球滤过率(e GFR)等。采用SPSS22.0版统计软件,比较MPV在四组活动度不同的SLE患者以及狼疮性肾炎组与非狼疮性肾炎组之间的差异,并评估MPV与SLEDAI评分的相关性。结果:699例SLE患者中,G1组到G4组病例数量分别为103例(14.7%)、179例(25.6%)、274例(39.2%)以及143例(20.5%)。方差分析显示,各组间MPV无明显差异(P=0.241),各组间PLT、RBC、HB、ESR、C3、C4、CRP、PA、ALB、UTP、e GFR差异有统计学意义(P<0.05)。Spearmam相关分析显示,MPV、PDW与SLEDAI评分无明显相关性,PLT、RBC、HB、C3、C4、ALB、PA与SLEDAI评分呈负相关性,ESR、CRP和UTP与SLEDAI评分呈正相关。MPV与PLT负相关。多元线性回归提示SLEDAI评分与C3、ALB存在独立相关性。狼疮性肾炎组346例(49.5%),非肾炎组353例(50.5%),独立样本t检验提示,两组间MPV无明显统计学差异(P=0.322),两组间PLT差异有统计学意义(P=0.017)。结论:与以往文献不同,本中心的临床数据提示MPV与SLE活动性及狼疮性肾炎无关,本研究首次提出MPV可能在评估狼疮严重性方面不具有优势,而传统指标PLT与狼疮活动性相关,同时,ALB、ESR、CRP、C3、C4均能反应狼疮活动性,且C3和ALB是SLE活动性的独立预测指标。