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目的:研究非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)行肺叶切除围术期肺功能和动脉血气分析的变化规律,得出肺功能预测公式的矫正系数,为高危边缘肺癌患者的外科手术治疗提供理论依据。方法:本实验收集我科室2010年8月份至2010年12月份非小细胞肺癌住院行外科手术治疗的患者资料,全组病人36例,其中男20例,女16例,年龄为37-80岁,平均59.04岁,分别进行不同种类肺叶切除术。检查患者在术前一周内某一天上午九时在没有吸氧的状态下进行肺功能和动脉血气分析检查及屏气试验,肺叶切除术后的第24h和48h,72h在没有吸氧状态下测动脉血气和屏气试验,术后一周和一月检查肺功能和动脉血气分析及屏气试验,共计六个时间点进行检测肺功能和(或)血气分析及屏气试验,得出各个数值,然后在各组间进行比较,包括:1手术前和手术后个时间点肺功能和血气分析的比较,2术后肺功能预计值与实测值之间的比较,3不同手术方式血气和肺功能情况的比较。数据以均数±标准差( x±s)表示,统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行分析。两组间比较采用独立样本t检验,多组数据间比较采用单因素方差分析。与国内外已经提出的肺功能预测公式进行比较,提出纠正公式,找出肺癌围术期动脉血气分析的规律。结果:(1)肺叶切除术后动脉血气氧分压(PaO2)较术前有明显的降低,其中术后第48小时达到最低(P<0.01),到72小时后开始回升,术后第48小时的氧分压和术前.术后一周.术后一月的动脉氧分压有明显的变化(P<O.O1),而其他血气分析指标在手术前后无明显差异(P>0.05)。(2)多肺叶切除术后氧分压显著低于单肺叶切除术者(P<0.05),在术后第24h和48h这两个时间点即是术后早期两者之间差距更明显(P<0.01)。(3)肺叶切除前后肺功能实测值之间的比较,所有肺功能指标术后均有不同程度的下降,其中通气功能指标中VCM,FEV1,FEV1%pred,MVV,MVV%pred FVC,FVC%pred,换气功能指标(DLCO%pred)与术前相比较均有显著差异。换气功能指标DLCO,DLCO/VA,术后较术前比较有差异(P<0.05),而术后一周和术后一月肺功能比较在以下指标中是有差异的(P<0.05)FEV1%pred, FVC, FVC%pred, MVV, MVV%pred.其余指标之间比较均无差异。(4)术后一月肺功能实测值与术后肺功能预计值之间的比较,前者均高于后者。在FEV1,MVV,MVV%pred两组间比较差异非常显著(P<0.01);FEV1%pred,FVC,FVC%pred,两组间有差异性(P<0.05),换气功能的比较:DLCO/VA两组间差异有显著性(P<0.01),DLCO%pred,DLCO/VA%pred两组间有差异(P<0.05),余换气功能指标DLCO比较没有差异性(P>0.05)。根据计算矫正系数P=术后一月肺功能实测值/术后肺功能预计值,得出的矫正系数P(在通气功能指标计算时)=1.3;P(在换气功能指标计算时)=1.2。(5)单肺叶和多肺叶切除者术后一月肺功能下降百分比的比较,肺叶切除术后肺功能下降程度和肺叶切除的多少成正相关联,两者比较通气功能有显著差异性P<0.01,而换气功能比较无差异性(P>0.05)。结论:1.肺癌术后早期动脉血氧分压下降明显,在第48h达到最低,以后逐渐恢复。2.肺癌术后肺通气功能在早期下降明显,而换气功能下降不显著,提出预计公式的矫正系数为P(在通气功能指标计算时)=1.3;P(在换气功能指标计算时)=1.2。3.肺癌多肺叶切除术后肺功能较单肺叶切除者下降明显。4.肺癌术前肺功能评估需结合动脉血气分析.肺功能检查及简单评估和屏气试验的结果综合考虑。