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目的:比较分析腹腔镜胰十二指肠切除术和开腹胰十二指肠切除术在治疗胰腺癌及壶腹周围肿瘤的临床疗效差异方法:回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日行胰十二指肠切除术患者共108例临床资料,根据手术方式分为腹腔镜胰十二指肠切除术组(LPD组)与开腹胰十二指肠切除术组(OPD组),排除术后病理诊断为良性病变13例及中转开腹4例,共纳入91例患者,LPD组35例,OPD组56例。结果:LPD组35例,其中男性18例,女性17例,年龄(58.83±8.64)岁,BMI(22.55±2.91)Kg/m~2;OPD组56例,其中男性35例,女性21例,年龄(61.05±9.24)岁,BMI(22.03±3.02)Kg/m~2;术前ASA评分,LPD组Ⅰ级10例,Ⅱ级13例,Ⅲ级12例;OPD组Ⅰ级7例,Ⅱ级23例,Ⅲ级26例。两组的术前资料(包括性别、年龄、ASA评分、BMI)均无统计学差异,两组数据具有可比性。术中及术后资料如下,手术时间:LPD组(529.29±95.94)min vs.OPD组(320.71±78.93)min,P﹤0.001;术中输血量:LPD组(487.5±158.64)ml vs.OPD(588.89±272.22)ml,P=0.131;术后排气时间:LPD组(5.11±2.75)dvs.OPD组(6.36±3.62)d,P=0.085;术后进流食时间:LPD组(8.74±2.95)d vs.OPD组(12.36±5.08)d,P﹤0.001;术后拔除胃管时间:LPD组(6.66±2.57)d vs.OPD组(7.98±3.15)d,P=0.040;术后拔除腹腔引流管时间:LPD组(16.91±6.43)d vs.OPD组(20.16±8.63)d,P=0.059;术后住院时间:LPD组(21.57±7.83)d vs.OPD组(23.95±17.23)d,P=0.446。切除淋巴结数:LPD组(11.74±6.38)组vs.OPD组(14.91±8.7)组,P=0.067;阳性淋巴结数:LPD组(0.77±1.06)组vs.OPD组(0.81±1.3)组,P=0.870。胰漏、胆漏、术后出血、乳糜瘘、胃排空障碍、切口感染/切口脂肪液化、胸腔积液、腹腔积液等并发症的发生率和总并发症发生率差异均无显著性。两组入选患者均已达到R0切除,均无围手术期死亡。结论:1、LPD仍是腹部外科较复杂的手术,具有较长的学习曲线。LPD虽手术时间较长,而术后进流食时间及拔除胃管时间较早,且术后并发症、术中切除淋巴结个数同OPD相比无明显差异,总体来看LPD具有安全性及有效性。2、由于处于学习曲线初期,LPD术中出血量、术后排气时间与术后住院天数并未优于OPD,相信随着开展例数的增加、团队手术经验的提升、手术流程的优化及器械设备的改进,相信LPD的优势会逐渐体现。3、LPD短期临床疗效至少不差于OPD,在有经验的大型医疗中心可进行开展。