【摘 要】
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背景:败血症是新生儿死亡的主要原因之一,新生儿因免疫系统发育不成熟,病情进展迅速,致死风险极高,早期诊断可在病情早期及时干预,显著改善预后,提高其生存率。探索用于早期诊断新生儿败血症的新型生物标志物或组合评分模型至关重要。本研究评价了颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)在早发型新生儿败血症(early-onset neonatal sepsis,EOS)中的诊断价值,并与临床常用的感染
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背景:败血症是新生儿死亡的主要原因之一,新生儿因免疫系统发育不成熟,病情进展迅速,致死风险极高,早期诊断可在病情早期及时干预,显著改善预后,提高其生存率。探索用于早期诊断新生儿败血症的新型生物标志物或组合评分模型至关重要。本研究评价了颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)在早发型新生儿败血症(early-onset neonatal sepsis,EOS)中的诊断价值,并与临床常用的感染生物标志物降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)进行比较,研究其对疾病的早期识别能力,以达到早诊断、早治疗的目的。方法:本研究共纳入121例胎龄大于34周并疑诊为EOS的新生儿。对所有新入院的新生儿在药物干预之前,采集静脉血用于检测全血细胞计数、CRP、PCT和PGRN。通过受试者特征工作曲线(receiver-operating characteristic,ROC)和多元logistic回归分析,判断PGRN对疾病的预测价值。结果:感染组的血清PGRN水平显著高于未感染组(中位值分别为47.72ng/ml和37.86 ng/ml;Mann-Whitney p<0.0001;)。ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)PGRN为0.786[95%置信区间(confidence interval,CI)0.706-0.867;p<0.0001],根据不同年龄的参考基线水平调整后的PCT为0.699(95%CI 0.601-0.797;p=0.0001),CRP为0.673(95%CI 0.573-0.773;p=0.007)。当PGRN>37.89 ng/ml时,其灵敏度和阴性预测值分别为94.34%和91.7%。PGRN可以独立于PCT显著预测EOS(p<0.0001),PGRN和PCT组合评分可以显著改善EOS的诊断性能(0.806;95%CI 0.73-0.88;p<0.0001),其特异性为89.06%,阳性预测值为81.10%。结论:PGRN可以作为早期诊断EOS的新型生物标志物,与PCT联合使用可以有效改善诊断性能。
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