【摘 要】
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目的:研究乙状结肠直肠膀胱术作为可控性尿流改道术术后临床效果.方法:38例膀胱癌患者,男31例,女7例.年龄42-68岁,平均53.2岁,均行该术式.以乙状结肠直肠交界处为中点,纵行剖
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目的:研究乙状结肠直肠膀胱术作为可控性尿流改道术术后临床效果.方法:38例膀胱癌患者,男31例,女7例.年龄42-68岁,平均53.2岁,均行该术式.以乙状结肠直肠交界处为中点,纵行剖开肠管20-24厘米,缝合成贮尿袋,双侧输尿管采用粘膜下隧道方式,作抗逆流吻合,利用肛门括约肌控制排尿.术后随访观察病人尿流动力学指标,血生化指标,膀胱镜检,肾盂排泄性或双肾B超.结果:术后病理T<,2>16例、T<,3>17例、T<,4>5例.本组患者获得随访38例,随访7-60个月,平均30个月,术后平均住院天数15天(13-39天).术后6个月肠代膀胱的容量平均515毫升(400-650毫升),基础压力平均16.5cmH2O(8-23cmH2O),最大充盈压力平均21.3cmH2O(12-33cmH2O).肠袋顺应性良好,均可控制排尿.膀胱镜检查:新膀胱无肿瘤复发.4例出现轻度代谢性酸中毒,其它血生化指标无明显改变.上尿路情况:有30例上尿路形态功能正常,7例有轻度肾积水,在4-6个月缓解,只有1例积水严重,手术探查,行右输尿管再吻合,左输尿管下段纤维粘连松解,术后缓解.结论:该术式简单易行,易于掌握,手术时间短,术后并发症少,临床效果较肯定,术后生活质量高,是一种较好的可控性肠代膀胱术.
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