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目的:本研究选择盆底肌训练加入到女性腰椎间盘突出经皮椎间孔镜术后常规康复训练计划中,旨在观察盆底肌训练对女性腰椎间盘突出症术后疼痛、腰椎稳定性、身体活动能力、预防盆底功能障碍有无积极作用,以完善术后康复训练方案,期望研究结果能为完善腰椎间盘突出经皮椎间孔镜术后康复训练方案提供参考建议。方法:征得天津医院临床医学研究伦理委员会批准,以受试者自愿为原则,选取天津医院脊柱微创病区行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗单纯性腰椎间盘突出症女性患者33例,签署知情同意书,采用平行对照、非随机单盲法将患者分为三组:实验组、对照组和常规治疗组,每组11人,康复干预时间为12周。专业康复治疗师床旁指导住院期患者进行康复功能训练,出院后患者居家练习。三组患者术后均给予常规临床基础治疗,包括“神经妥乐平”静滴营养神经、“头孢孟多酯钠”预防感染、“兰索拉唑”对胃粘膜进行保护以预防应激性溃疡、双下肢压力抗栓泵促进下肢血液循环、骨科激光治疗和低频脉冲磁场治疗减轻患者疼痛并促进伤口愈合。常规治疗组:临床常规治疗加康复宣教。对照组:在常规治疗组基础上配合常规康复训练。实验组:在常规治疗组基础上配合常规康复训练并加入盆底肌训练。实验组于术后8小时开始进行首次训练。研究进程中记录三次检查或随访评分:术前采集第一次、术后一个月采集第二次、术后三个月采集第三次。收集整理每一次检查评分,内容包括盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)测量患者腰腿疼痛程度、腰椎功能障碍指数问卷表(The Oswestry Disability Index,ODI)、步行速度、腰椎关节活动度、MRI多裂肌横截面积、MRI多裂肌至椎板的垂直距离、盆底肌肌力。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行研究分析,定量资料采用均数±标准差(`X±SD)表示。组间指标比较根据是否服从正态分布和方差齐性,决定采用单因素方差分析或多个独立样本秩和检验;两两比较据此采用LSD事后多重比较分析或独立样本Kruskal-Wallis检验。组内分析采用多个相关样本Friedman检验和配对样本Wilcoxon秩和检验,显著水平P<0.05。结果:1.本研究共33例受试者入组,2例中断实验进程,实际完成31例。三组患者基本资料无显著差异(P>0.05),基线资料齐。2.盆底肌肌力:三个月内实验组患者盆底肌快肌肌力、慢肌肌力有显著提高(P<0.05),且肌力显著强于对照组和常规治疗组(P<0.05);常规治疗组快肌肌力、慢肌肌力出现明显下降(P<0.05),慢肌耐力无显著变化(P>0.05);对照组快肌肌力、慢肌肌力、慢肌耐力无显著变化(P>0.05)。3.MRI多裂肌面积(CSA):三个月内实验组、对照组突出侧CSA和未突出侧CSA显著增加(P<0.05),常规治疗组显著降低(P<0.05);三组组间突出侧CSA和未突出侧CSA无显著差异(P>0.05)。4.MRI多裂肌至椎板的垂直距离(MLD):三个月内实验组、对照组突出侧MLD和未突出侧MLD有显著降低(P<0.05),常规治疗组有显著增加(P<0.05);实验组和对照组突出侧MLD(P=0.013)和未突出侧MLD(P=0.014)优于常规治疗组,但两组组间无明显差异(P>0.05)。5.腰部疼痛(VAS)评分:三个月内三组患者疼痛评分均有显著降低(P<0.05),加入盆底肌训练对疼痛缓解优于常规训练组和对照组(P=0.000)。6.腰椎功能障碍指数评分(The Oswestry Disability Index,ODI):三个月内三组患者腰椎Oswetry功能障碍程度显著降低(P<0.05),实验组和对照组评分显著强于常规治疗组,但两组组间无明显差异(P=0.635)。7.腰椎关节活动度:三个月内三组患者腰椎前屈、后伸活动度有明显增加(P<0.05),三组组间腰椎前屈(P=0.935)、后伸活动度(P=0.551)无明显差异。8.步行速度:三个月内三组患者步行速度有显著提高(P<0.05),实验组优于常规治疗组(P=0.007),实验组和对照组(P=0.287)、对照组和常规治疗组(P=0.87)组间无显著差异。9.盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7):此量表结合盆底肌评估得出,三组患者无显著盆底功能障碍(P>0.05)。10.尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF):术前4人有漏尿现象(常规治疗组1人,实验组2人,对照组1人),术后2人仍有漏尿现象(常规治疗组1人,对照组1人),实验组2名有漏尿现象患者未再出现漏尿。研究结论:对女性腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后患者进行康复功能训练可以改善患者疼痛、减轻患者腰椎功能障碍、减少椎板旁多裂肌脂肪面积、提高身体活动能力,在康复功能训练基础上加入盆底肌训练对进一步减轻患者术后腰背部疼痛、增强盆底肌肌力、改善漏尿、预防盆底肌功能障碍有积极辅助作用,说明盆底肌训练对于女性腰椎间盘突出症术后康复训练具有重要意义,临床上应加大对盆底肌功能训练的关注,建议将盆底肌训练纳入到常规康复训练方案中。