[背景]肱骨近端骨折是老年人常见的损伤之一。对于肱骨近端移位骨折患者,特别是老年骨质疏松患者的最佳治疗方法仍有争议。对于Ⅲ、Ⅳ型骨折,根据Neer分类,现更倾向于外科干预与现代锁定压迫板术。由于老年患者骨含量和力量的下降,增加固定手术失败的风险,有时甚至严重影响老年人的正常生活,导致其生活质量严重下降。[目的]比较、分析和评价锁定压迫板术和抗骨质疏松药物联合锁定压迫板术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]采用单盲随机对照试验设计,选取2017年9月至2019年9月在昆明医科大学第二附属医院诊治的74例老年骨质疏松性Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者进行前瞻性分析。其中,37例患者采用Philos钢板内固定治疗,其余37例患者采用联合治疗(即抗骨质疏松药物联合Philos钢板内固定治疗),失访率为2.70%。收集其人口学特征、临床、手术并发症参数资料(年龄、性别、伤侧、骨折原因、共病、分类、从受伤到手术的持续时间、住院时间、手术时间、随访时间、愈合时间、血清β-CTX、血清维生素D3、恒定肩部评分)。采用SPSS 24.0软件进行统计分析,研究采用描述性统计,分析比较两组的年龄、性别、伤侧、骨折原因、合并症、分类、从受伤到手术的持续时间、住院时间、手术时间、随访时间、愈合时间、血清β-CTX、血清维生素D3、Constant评分。[结果]单一 Philos钢板内固定治疗组患者平均年龄为61.7±9.0岁,联合治疗组患者平均63.1±8.2岁(p=0.49)。联合治疗组愈合时间短,血清维生素D3高,血清β-CTX水平低,Constant评分高,单一 Philos钢板内固定治疗组(P<0.001),差异具有统计学意义。两组年龄,性别,伤侧肢体,从损伤到手术的住院时间、随访时间和持续时间差异不具有统计学意义(P>0.05)。其中有两例患者肱骨近端压迫板组均有内翻,一例为迟发性骨痂形成,一例为AVN。联合治疗无手术并发症。[结论]抗骨质疏松药物联合Philos钢板内固定治疗比单一 Philos钢板内固定治疗老年骨质疏松性近端肱骨复杂骨折的疗效更佳,值得临床应用。