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研究目的初步探讨胃部低剂量螺旋CT扫描方案。资料与方法1.研究对象及设备:40例患者,CT扫描前都经胃镜证实为胃癌。使用SomatomEmotion单排螺旋CT扫描仪。2.检查方法:(1)扫描前准备及扫描技术将40例胃癌患者随机分为4组(80mAs组、50mAs组、30mAs组、24mAs组,每组10例)行不同低剂量胃部CT扫描,并对每例患者行相同扫描范围常规剂量(120mAs)扫描。患者均在空腹状态下严格要求口服温开水800-1000ml。扫描参数为:管电压130 kV,层厚8 mm ,准直器宽度为8 mm ,床速12. 5 mm ,螺距1.5,扫描时间13-16秒。低剂量扫描管电流分别采用80 mAs、50 mAs、30 mAs、24 mAs。(2)图像观察与评价将重建轴位图像在合适的窗宽、窗位下观察,以常规剂量的CT图像为参照标准,来评价各级低剂量的图像质量。CT影像结果由3名具有高级职称的影像科医师独立盲法阅片,出现分歧时以取得一致意见为准进行评价。(3)辐射剂量的测量CT工作站自动显示出各种条件下单次扫描的CT剂量加权指数(CTDIw值),辐射剂量的单位:mGy。3.统计学处理对各个剂量组组内的图像质量(即常规剂量与相应低剂量之间)的差异作配对非参数秩和检验,P<0.05有统计学意义。不同低剂量组组间的图像质量差异作多组等级资料比较的秩和检验,P<0.01为差异有统计学意义。所有数据应用SPSS13.0软件包处理。结果1.对胃壁、胃壁增厚及肿块、胃腔外间隙及脏器之间界面的清晰度显示,低剂量80mAs、50mAs与常规剂量120mAs扫描比较时,组内图像质量差异无统计学意义(P>0.05);而24mAs扫描时,经统计学检验组内存在显著性差异(P<0.05),但实际统计数字表明图像质量虽差于参照图像,但未影响对病变的诊断;30mAs扫描时,对胃壁、胃壁增厚及肿块显示的清晰度没有影响,组内图像质量没有统计学意义(P>0.05),而其对胃腔外间隙及脏器之间界面显示的清晰度,尽管组内图像质量的差异经统计学检验存在显著性(P<0.05),但实际统计数字表明图像质量虽差于参照图像,但没有影响对病变的诊断。各低剂量组间图像质量有显著差异(P<0.01),对胃壁、胃壁增厚及肿块的清晰度显示,组间图像质量有显著差异(P<0.01),24mAs剂量组与其它低剂量组间皆有显著差异(P<0.01),而其它低剂量组间均无统计学意义(P>0.01)。对胃腔外间隙及脏器之间界面的清晰度显示,除24mAs剂量组与80mAs剂量组间有显著差异外(P<0.01),其它低剂量组间均无统计学意义(P>0.01)。2.对肝脏、脾脏等实质脏器的清晰度显示,80mAs扫描时所得的图象质量组内无统计学意义(P>0.05);到50mAs、30mAs、24mAs扫描时,所研究对象的肝脏、脾脏等实质脏器的清晰度下降,组内图像质量经统计学检验存在显著性差异(P<0.05)。50mAs、30mAs扫描时所得实际统计数字表明图像质量虽差于参照图像,但未影响对病变的诊断;到24mAs扫描时,100%(10/10)所研究对象的肝脏、脾脏的清晰度显示模糊而影响观察。组间图象质量除30mAs与50mAs间无统计学意义(P>0.01)之外,余低剂量组间皆有统计学意义(P<0.01)。3.以120mAs为标准, 80mAs、50mAs、30mAs、24mAs组的单次扫描的CT剂量加权指数CTDIw(mGy)分别降低了33%、58%、75%、80%。结论在胃癌筛查中,在不影响诊断准确性的前提下,低剂量3 0mAs扫描时可获得与常规剂量相同的影像信息和图像质量,且单层扫描的CT剂量加权指数(CTDIw)减少了75%,最大限度降低了患者接受的辐射剂量。可见降低管电流是一种减少辐射剂量的有效方法。