在社会保障体系中,社会医疗保险在维护、保障劳动者身体健康、减少疾病发病率、降低病患医疗风险及经济费用方面,起着突出的作用。而医疗保险费用的支付方式也是社会医疗保险过程当中与保险经济利益最敏感的内容与因素,医疗保险基金的支付方式也直接影响着整个国民医疗保险制度的成败。本文研究医保总额预付制对公立医院的影响及对策,其中总额预付制是指在政府或医保基金管理机构同医疗供给方进行协商,考虑以往实际发生医疗费用情况、地区人口情况、疾病发展情况,提前测算医疗服务费用的总额,由医疗保险基金管理机构核定最高额度给予支付的一种付费方式。该方式计划性较强,可以有效降低医疗管理成本、调动医疗资源、控制诊疗经费；但受到预算标准的管理限制,医疗服务积极性也受到一定程度的影响,导致服务水平降低。通过对公共管理相关理论归纳总结、借鉴西方国家医疗保险改革历程中的经验教训,结合中国具体城市开展的医保总额预付制的相关情况,找出医保总额预付制对医疗保险改革的影响,发现公立医院实施总额预付制的不利因素,为我国医保总额预付制在公立医院的具体实施提出具体建议。