2012-2015广州中医药大学第一附属医院黄疸病证治规律研究

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背景:在中医诊疗及药物使用规范化过程中,应用数据挖掘技术整理医案信息的回顾性研究是重要步骤。以现代医案为切入点,进行黄疸病证治规律的探寻,对于现代黄疸病用药规律研究及临床路径修订具有其特殊的临床意义。目的:本研究以现代三甲中医医院住院部医案为切入点,通过对黄疸病医案的收集整理,运用统计学方法结合计算机技术进行数据挖掘,总结出该院近年来黄疸病的诊治规律特点,为规范黄疸病辨证论治提供新的思路和借鉴。方法:收集2012-2015年广州中医药大学第一附属医院住院部黄疸病病例,筛选其中药物疗效良好者,建立相关数据库。针对一般情况、伴随症状、中医证型及西医诊断、保肝药物频数、中药性味归经及功效分类,利用经典统计学方法进行频数、聚类分析。结合理论分析,探讨该院近年来黄疸病诊疗一般规律。结果:本研究共涉及2012-2015年医案100例,所使用药物122种,共计药物频次1985次。该院近年来对黄疸病诊断上中医以阳黄为主,证型以“湿重于热”、“湿热并重”多见,西医以病毒性肝炎最为多见。治疗上中药多用寒凉药,平性药次之,大热、大寒之药极少;药味上以苦、甘、辛三味为主,各占32.09%、29.95%、21.93%,次之为淡味4.81%;功效分类则以利水渗湿、补虚药及清热药为多,各占32.64%、15.11%、12.29%,辅以理气、解表、活血化瘀、消食等药物。经过聚类分析,该院近年来对黄疸病治疗的常见药物为:茵陈、泽泻、白术、茯苓、珍珠草、田基黄、猪苓、甘草、赤芍、丹参、栀子、大黄、茜草、垂盆草、藿香、泽兰、溪黄草、白背叶、陈皮、麦芽等。结论:该院近年来黄疸病治疗首要为清利湿热,辅以健脾益气,佐以活血化瘀,而疏利肝胆之法贯穿始终。与历代医家对黄疸病对药物的聚类分析,得出常用药物为:茵陈、泽泻、白术、茯苓、珍珠草、田基黄、猪苓、甘草、赤芍、丹参、栀子、大黄、茜草、垂盆草、藿香、泽兰、溪黄草、白背叶、陈皮、麦芽等。聚类分析结果与频数分析结论相符,结论可信度较高,对于临床上黄疸病药物治疗的一般规律的总结依据较为充分,可进一步指导临床应用。
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