穴位注射配合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

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目的:通过临床随机对照研究,观察对比治疗组与对照组治疗“肝肾不足,筋脉瘀滞”型膝关节骨性关节炎的临床疗效,探求针灸治疗该证型膝关节骨性关节炎的优效方案。方法:将符合“肝肾不足,筋脉瘀滞”型膝关节骨性关节炎诊断的66例患者随机分成治疗组(丹参注射液穴位注射配合常规针刺组)和对照组(常规针刺组),治疗组34例,对照组32例。两组常规针刺选穴为患侧内膝眼,犊鼻(外膝眼),梁丘,血海,阴陵泉,阳陵泉。治疗组使用丹参注射液穴位注射阳陵泉及血海。在疗程上,两组均隔天治疗1次,每周3次,2周共进行6次。结果:1.基线情况:治疗组与对照组患者的性别、年龄、既往治疗史、病程等基本情况和治疗前VAS、膝围、WOMAC评分比较,差别无统计学意义,基线资料具备可比性。2.VAS评分比较:两组自身前后VAS评分比较显示,两种疗法在治疗3次和6次后,均可改善疼痛症状。其中,治疗组的疗法在治疗6次后,可显着改善疼痛症状。另外,两组间治疗前后VAS评分差值的比较表显示,治疗3次后,两种疗法对疼痛的改善上,无统计学差异。而在治疗6次以后,治疗组疗法在改善疼痛方面优于对照组。3.膝围评分比较:两组自身前后的膝围评分比较显示,对照组疗法在治疗3次后,改善膝关节的肿胀症状不明显;在治疗6次后,能改善膝关节的肿胀症状。治疗组疗法在治疗3次和6次后,均能改善膝关节的肿胀症状;且治疗6次后,改善膝关节的肿胀症状显着。另外,两组间治疗前后膝围评分差值的比较表明,治疗3次后,两种疗法对膝关节肿胀的改善上,无统计学差异。而在治疗6次以后,治疗组疗法在改善膝关节肿胀方面优于对照组。4. WOMAC评分比较:两组自身前后WOMAC评分比较显示,两种疗法在治疗3次和6次后,均可在总体上改善WOMAC量表中的症状(包括疼痛、僵硬、日常生活程度、日常生活难度)。其中,治疗组的疗法在治疗6次后,可显着改善WOMAC量表中的症状(包括疼痛、僵硬、日常生活程度、日常生活难度)。另外,两组间治疗前后WOMAC评分差值的比较表明,治疗3次后,两种疗法对WOMAC症状改善上,无统计学差异。而在治疗6次以后,治疗组疗法在总体改善WOMAC症状方面优于对照组。5.疗效指数的比较:治疗3次结束后,两组疗效的比较无差异。治疗6次结束后,两组疗效的比较治疗组要优于对照组。结论:两种治疗方案对膝关节骨性关节炎患者的疼痛、膝关节肿胀和日常生活活动等方面均有一定的疗效。而治疗组(穴位注射配合常规针刺)疗效优于对照组(常规针刺)。
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